为贯彻落实省、市《医疗保障基金监管源头治理工作方案》部署和要求,从源头上防范医保基金流失,更加有力地保障医保基金安全,7月27日到8月13日,武进分局抽调基金监管职能科室负责人牵头,三名基金监管专业人员共四人组成检查小组,在市局统一部署下,开展了针对市本级五家三级医院、五家民营医院的抽查复查工作。工作结束后,在8月19日到8月21日期间又抽调三名人员参加市局检查组赴南通参加针对17家定点单位的地市间交叉互查工作。8月26日到8月28日,无锡市交叉互查常州市定点医药机构。
在抽查复查工作中,检查人员冒酷暑、战高温,有序安排工作,利用三周时间,通过提前调阅并分析数据、与单位负责人座谈、现场审核病历、查看费用清单、走访病区(科室)、查看医院台账、询问医务人员和突击检查暗访等方式,对上述医院在方案要求的2018年1月至2020年3月期间内的医保费用情况、医保政策和协议执行情况等进行了一次抽样回顾。从前十家医院检查的初步结果和反馈看,主要涉及三合理医疗违规行为、违反限定支付范围用药、空挂床等违规使用基金现象,对前一阶段自查自纠工作是一个强有力的补充和促进。对抽查复查中发现和暴露的问题,武进分局将按照市局统一部署,督促被检查单位立即整改到位。
在赴南通交叉互查工作中,武进分局工作人员严格遵守廉政及保密工作规定,坚决服从“双随机、一公开”工作安排,珍惜赴南通交流学习的机会。通过三天紧张的工作,共查摆近百条涉及医保基金支出安全的定性问题,很好地展示了武进医保工作人员的高效、专业和敬业。
下一阶段,武进分局将认真总结本次基金监管源头治理工作三个阶段取得的经验,努力运用到属地日常基金监管工作中去,扎实推进好全区医保基金监管源头治理工作,坚决守好老百姓的“救命钱”。
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