我市居民医保高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障待遇实施以来，临床评估工作一直按照“家庭医生受理、向上集中审核”的操作流程，由各辖市区卫健部门会同医保部门组织辖区内二级以下定点基层医疗机构统一开展。截至10月底，已为近8万市本级居民医保参保人员办理了门诊慢性病待遇。

由于“两病”信息通过报表形式流转，且基层医疗机构不能实时获取人员信息，漏报、重复报、病种错误、人员信息错误等情况经常发生，导致部分参保人员不能及时享受相应待遇。为此，市医保中心开发了门慢待遇管理系统，将申请流程完全电子化，通过数据网上流转，让基层医疗机构可实时查询参保人员已有“两病”待遇和个人基本信息，基本杜绝了申报信息差错。通过系统结果反馈,参保人员也可直观了解自己的待遇申请是否已经生效。该系统自11月正式使用以来，短短4天时间，已为90位参保人员成功办理“两病”待遇。门诊慢性病待遇管理系统的使用将进一步提高医保经办管理水平，更好地服务参保群众。

一、提高经办效率，简化准入流程。门诊慢性病待遇管理系统上线后，社区将参保人员病历资料和身份证（省保卡）直接拍照上传，录入的身份信息会经金保系统核验，保证申请信息准确无误，同时申请结果在审核后会直接在系统反馈，待遇即时生成。参保人员无需填写申请表，社区也无需再保存纸质复印件，节省了纸张、减少了保管成本，提高了经办效率。

二、方便参保群众，提升医保满意度。系统上线前，参保人员申请待遇要频繁往返于社区医院进行申请、结果查询，如因身份信息传输错误导致待遇无法生成甚至会引发矛盾。系统上线后，申请结果在审核后直接在系统反馈，待遇即时生成，极大地方便了参保人员，提升了参保人员满意度。

三、实时上传材料，加强经办监管。11月前，“两病”申请材料都是存放在社区卫生服务机构，经办监管只能靠事后抽查进行。系统上线后，经办材料实时上传，市、区两级卫生部门和市医保中心都设置了巡检权限，可以随时核查每一份上传材料，对于出现的经办问题和错误可以即时纠正，强化了居民门诊慢性病待遇经办的监管，减少了经办风险。

门诊慢性病管理系统上线，是市医保中心加强医保信息化建设，提升医保经办能力的一项有力举措，是门诊慢性病待遇经办一个重要的里程碑。市级统筹后，门诊慢性病待遇管理系统将增加职工门诊慢性病待遇备案功能，改职工门诊慢性病待遇集中体检为基层医疗机构临床评估，将医保业务经办进一步下沉到区、街道和村。通过数据传输，让参保职工就近办理门诊慢性病待遇，实现实时备案。