2021年1月1日起,常州市基本医疗保险实行市级统筹后,门诊慢性病准入和经办迎来重要调整:
一、职工病种增加。此前,职工门诊慢性病待遇只有高血压(II、III)、糖尿病、系统性红斑狼疮、慢性肝炎(中、重度)、帕金森综合症、恶性肿瘤6个病种。2021年1月起新增8个病种,分别是:脑卒中合并器官功能障碍、风湿性心脏病、冠心病、肺源性心脏病、类风湿性关节炎、干燥综合征、克罗恩病、慢性肾炎(中、重度)。
居民门诊慢性病暂时仍为2种:高血压和糖尿病。从2022年起,居民门诊慢性病也将增加到14种。
二、流程更加简化。参保人员不再需要到市医保中心现场申请门诊慢性病,而是就近在本人居住地的基层医疗机构,直接向家庭医生申请。并且门诊慢性病准入不再安排集中鉴定,参保人员只需提供满足临床评估条件的病史资料和相关检查化验报告,就可办理门诊慢性病待遇,无需再支付鉴定费用。并且待遇经复核后即时生效,参保人员可以更快使用相应补助。
三、全城通办互认。市级统筹后,常州市参保人员(含溧阳市、金坛区、武进区)申请门诊慢性病时,可以跨结算区就近申请,不用再回参保地办理手续。如金坛区的参保人员目前居住在常州的,可在常州的社区卫生服务机构直接申请门诊慢性病待遇,不用再回金坛申请。同时我市参保人员如在原结算区已有门诊慢性病待遇,参保关系转到市内另一个结算区时,也无需再进行病种转移,系统自动处理后,可在新的结算区继续享受门诊慢性病待遇。也就是说常州市范围内参保关系转移的人员无需再办理门诊慢性病转移手续(限相同病种),全市范围内门诊慢性病待遇互认。
四、使用更加便捷。市级统筹后,我市不同结算区的参保人员在常州市范围内开通门诊慢性病刷卡业务的医疗机构都可以使用门诊慢性病待遇,不再受地域限制。同时,职工门诊慢性病的补助限额也不再划分到月使用,在限额范围内,补助额度全年通用。对于单月药费支出较大的参保人员来说,可以更早地享受到足额补助。
门诊慢性病待遇政策和流程的调整,使该待遇的覆盖面更广,受益人数更多,申请待遇更简便、快捷,给参保人员带来更大的实惠,进一步提高了我市基本医疗保障水平。
附:新北、天宁、钟楼区可办理门诊慢性病待遇申请的医疗机构名单
区域
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卫生院/中心
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村卫生室/社区卫生服务站
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新北区
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常州市新北区三井人民医院
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常州市新北区三井街道华山社区卫生服务站
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常州市新北区三井街道府成社区卫生服务站
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常州市新北区三井街道飞龙社区卫生服务站
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三井街道绿洲家园社区卫生服务站
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三井街道世茂香槟社区卫生服务站
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三井街道中央花园社区卫生服务站
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三井街道玉龙湾社区卫生服务站
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三井街道万和城社区卫生服务站
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三井街道中海龙城社区卫生服务站
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三井街道大名城社区卫生服务站
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常州市新北区河海街道社区卫生服务中心
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新北区河海燕兴社区卫生服务站
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新北区河海富都社区卫生服务站
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新北区河海汇丰社区卫生服务站
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河海街道兰翔社区卫生服务站
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河海街道阳光花园社区卫生服务站
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常州市新北区龙虎塘街道社区卫生服务中心
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常州市新北区龙虎塘腾龙苑社区卫生服务站
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龙虎塘街道祥龙社区卫生服务站
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龙虎塘街道青年公寓社区卫生服务站
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龙虎塘街道和枫苑社区卫生服务站
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常州市新北区奔牛人民医院
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新北区奔牛镇东桥村卫生室
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新北区奔牛镇何家塘村卫生室
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新北区奔牛镇新市村卫生室
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新北区奔牛镇姜巷村卫生室
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新北区奔牛镇五兴村卫生室
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新北区奔牛镇顾庄村卫生室
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新北区奔牛镇九南卫生室
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新北区奔牛镇九里卫生室
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常州市新北区孟河中医医院
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常州市新北区孟河镇通江村卫生室
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常州市新北区孟河镇银河村卫生室
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常州市新北区孟河镇润江村卫生室
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常州市新北区孟河镇东陆村卫生室
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常州市新北区孟河镇九龙村卫生室
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常州市新北区孟河镇阴莎村卫生室
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常州市新北区孟河镇石桥村卫生室
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常州市新北区孟河镇小黄山村卫生室
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常州市新北区孟河镇南兰陵村卫生室
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常州市新北区孟河镇孟城社区卫生服务站
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常州市新北区孟河镇万绥社区卫生服务站
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常州市新北区孟河镇小河社区卫生服务站
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常州市新北区薛家镇卫生院
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新北区薛家镇任葛村卫生室
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新北区薛家镇吕墅社区卫生服务站
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新北区薛家镇南社区卫生服务站
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新北区薛家镇玉龙社区卫生服务站
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常州市新北区罗溪镇卫生院
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常州市新北区罗溪镇邱庄村卫生室
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常州市新北区罗溪镇王下村卫生室
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常州市新北区罗溪镇青莲社区卫生服务站
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常州市新北区罗溪镇窑丼村卫生室
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常州市新北区西夏墅镇卫生院
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常州市新北区西夏墅镇东南村卫生室
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常州市新北区西夏墅镇梅林村卫生室
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常州市新北区西夏墅镇水塔口村卫生室
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常州市新北区西夏墅镇观庄村卫生室
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常州市新北区西夏墅镇香山社区卫生服务站
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常州市新北区西夏墅镇浦河社区卫生服务站
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常州市新北区新桥镇卫生院
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常州市新北区新桥镇郭塘卫生室
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常州市新北区新桥镇朱家卫生室
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常州市新北区魏村卫生院
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长江社区卫生服务站
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新华村卫生室
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迎龙村卫生室
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小都村卫生室
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青城村卫生室
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常州市新北区安家卫生院
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黄城墩村卫生室
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新魏花园社区卫生服务站
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东蒋村卫生室
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安宁村卫生室
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绿城墩村卫生室
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济农村卫生室
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常州市新北区春江人民医院
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常州市新北区春江镇徐墅社区卫生服务站
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常州市新北区春江镇百馨苑社区卫生服务站
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常州市新北区春江镇黄海社区卫生服务站
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常州市新北区春江镇东海社区卫生服务站
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天宁区
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郑陆镇卫生院
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郑陆镇青松村卫生室
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郑陆镇三河口村卫生室
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郑陆镇三皇庙村卫生室
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郑陆镇牟家村卫生室
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郑陆镇丰北村卫生室
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郑陆镇黄天荡村卫生室
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郑陆镇新沟桥村卫生室
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郑陆镇宁河村卫生室
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郑陆镇武城村卫生室
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郑陆镇花园村卫生室
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郑陆镇梧岗村卫生室
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郑陆镇徐家村卫生室
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郑陆镇施家巷村卫生室
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郑陆镇羌家村卫生室
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焦溪卫生院
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查家村卫生室
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横沟村卫生室
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舜北村卫生室
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石堰村卫生室
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雕庄街道社区卫生服务中心
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朝阳花园社区卫生服务站
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采菱社区卫生服务站
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青龙街道社区卫生服务中心
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青龙苑社区卫生服务站
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紫云苑社区卫生服务站
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景秀世家社区卫生服务站
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茶山街道社区卫生服务中心
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丽华一村社区卫生服务站
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丽华二村社区卫生服务站
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朝阳一村社区卫生服务站
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朝阳三村社区卫生服务站
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清凉新村社区卫生服务站
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常春社区卫生服务站
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红梅街道社区卫生服务中心
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九龙雅苑社区卫生服务站
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北环南村社区卫生服务站
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红东社区卫生服务站
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红西社区卫生服务站
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翠竹新村社区卫生服务站
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天宁街道社区卫生服务中心
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青果巷社区卫生服务站
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青山路社区卫生服务站
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怡康社区卫生服务站
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兆丰苑社区卫生服务站
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舣舟亭社区卫生服务站
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兰陵街道社区卫生服务中心
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劳动新村社区卫生服务站
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劳二社区卫生服务站
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浦南南村社区卫生服务站
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世纪华城社区卫生服务站
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北环社区卫生服务中心
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金百国际社区卫生服务站
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锦东社区卫生服务站
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锦绣社区卫生服务站
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钟楼区
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钟楼区邹区镇卫生院
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钟楼区邹区镇邹新花园卫生室
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钟楼区邹区镇鹤溪村委卫生室
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钟楼区邹区镇前王村委卫生室
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钟楼区邹区镇安基村委卫生室
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钟楼区邹区镇卜弋卫生院
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钟楼区邹区镇刘巷村村卫生室
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钟楼区邹区镇殷村村卫生室
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钟楼区邹区镇泰村村卫生室
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钟楼区邹区镇晔康村卫生室
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钟楼区邹区镇卜弋村村卫生室
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钟楼区邹区镇琵琶村村卫生室
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钟楼区邹区镇桥东村村卫生室
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钟楼区北港街道社区卫生服务中心
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钟楼区北港街道星港社区卫生服务站
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钟楼区北港街道运河苑社区卫生服务站
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钟楼区新闸街道社区卫生服务中心
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钟楼区新闸街道冶金社区卫生服务站
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钟楼区新闸街道新闸花苑社区卫生服务站
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钟楼区五星街道社区卫生服务中心
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钟楼区五星街道谭墅社区卫生服务站
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钟楼区五星街道星鑫社区卫生服务站
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钟楼区五星街道都市桃源社区卫生服务站
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钟楼区永红街道社区卫生服务中心
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钟楼区永红街道陈渡卫生服务站
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钟楼区永红街道广成路社区卫生服务站
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钟楼区永红街道清潭花苑卫生服务站
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钟楼区永红街道荆川社区卫生服务站
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钟楼区西林街道社区卫生服务中心
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钟楼区西林街道凌家塘社区卫生服务站
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钟楼区西林街道东岱社区卫生服务站
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钟楼区南大街街道城市社区卫生服务中心
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钟楼区南大街街道世纪明珠园社区卫生服务站
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钟楼区南大街街道文亨社区卫生服务站
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钟楼区南大街街道金色新城社区卫生服务站
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钟楼区南大街街道吴家场社区卫生服务站
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钟楼区南大街街道中意社区卫生服务站
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钟楼区五星街道马公桥社区卫生服务中心
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钟楼区马公社区西仓社区卫生服站
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钟楼区马公社区白云新村社区卫生服务站
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钟楼区荷花池街道西新桥二村社区卫生服务站
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钟楼区荷花池街道西新桥三村社区卫生服务站
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钟楼区荷花池街道社区卫生服务中心
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无
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