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市医保局组织开展住院病历集中审核
发布日期:2021-03-16

为加强医保基金监管,3月15日下午,市医保基金监督处组织有关专家对某医疗机构部分住院病历进行了集中审核。为今后拓宽医保基金监管方式,对病历 “及时性、完整性、逻辑性、合理性、规范性”审核工作积累了经验。

此次审核的30份病历是从500份住院病历中随机抽取,5名主任医师专家从医保专家库里随机产生。主要针对有无低指征住院、病历是否弄虚作假等其他违反诊疗规范的问题进行分析审核。经5名专家集体审核讨论,发现部分病历中存在抗生素使用不规范、抑酸药物使用过度、体处振波碎石指征掌握不严、胃肠道息肉诊疗不规范等问题。我局将根据专家意见对医疗机构做进一步处理。

 

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