天宁区高效实施高血压糖尿病（以下简称“两病”）“三统一管理”，切实将“两病”政策落实到位，大力推动分级诊疗，为全区64万居民提供全生命周期精准健康管理和医疗保障服务。

一、统一组织管理

一是完善组织架构。根据《关于明确常州市职工基本医疗保险门诊慢性病临床评估工作的通知》（常医保待遇〔2020〕92号）文件精神，自2021年1月1日开始，参保人员向本人家庭医生申请门诊慢性病待遇。辖区各乡镇卫生院或社区卫生服务中心均制定慢性病评估工作实施方案及质控方案，明确职责分工，完善制度规范。二是建立质控体系。全区成立家庭医生、各乡镇卫生院/社区卫生服务中心和区卫健局三级架构质控体系，成立临床评估小组和质量控制专家组，规范开展“两病”临床评估工作。三是加强业务培训。根据《常州市基本医疗保险门诊慢性病待遇临床评估标准》，定期组织家庭医生逐项开展培训，明确诊断标准，强化临床评估小组复核主体责任，充分发挥家庭医生健康和费用双重“守门人”的作用。

二、统一规范流程

一是广泛宣传。制定慢性病申请工作宣传版面，通过印制纸质宣传单、微信公众号、宣传栏公示等多种途径方式进行宣传，让居民知晓慢性病申请工作的相关要求及流程。二是规范公示。严格明确规范公示内容，内容主要包括申请的病种、申请所需材料及要求、申请流程和办理时间地点，简化机构业务流程，方便居民就近办理，及时享受相关待遇。三是精细服务。自1月1日以来全区基层医疗机构已评估高血压（Ⅱ、Ⅲ期）和糖尿病共计924人，均开始按规享受医保门慢待遇，切实减轻“两病”患者用药负担。

三、统一政策实施

一是完善药品使用规范。进一步完善“两病”门诊用药长期处方制度，疫情常态化防控期间，提供不超过3个月用药量的长期处方服务，优先使用集中采购中选药品。二是优化医保支付方式。根据“两病”人群发病率、药品使用规律和医保待遇水平等情况，探索定点医疗机构门诊DRGs付费及按人头付费，逐步完善门诊付费方式改革。三是精准健康周期管理。以居民医保高血压糖尿病患者门诊用药保障为切入点，引导城乡居民与签约的家庭医生团队建立起首诊契约服务关系，扎实推进分级诊疗制度，构建合理有序就医格局。