自5月1日《医疗保障基金使用监督管理条例》实施以来，钟楼医保分局把加强基金监管作为首要政治任务，持续保持打击欺诈骗保的高压态势，守护好群众的“看病钱、救命钱”。2个多月共现场稽核31家定点医药机构，拒付违规费用20余万元，暂停3家定点医药机构医保服务协议，取得阶段性成效。

一是专班推进，确保基金监管工作落到实处。钟楼医保分局成立打击欺诈骗保工作专班，针对各类别定点医药机构特点，开展“日常巡查+专项整治”的稽核模式，突出打击“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保问题，严肃处理违反医保服务协议行为。期间共制作稽核文书和问询笔录100余份，发现冒名就诊、串换药品、分解项目收费、药品进销存管理不符等各类违规行为30余例。

二是紧扣重点，确保基金监管效能有效提升。钟楼医保分局深入开展“我为群众办实事”实践活动，从群众最关心的药品价格、服务收费、费用报销等常见问题入手，借助智能监控系统等信息化段，以“高金额、高频次、高用量”为重点，分析比对10余万条上传数据，对不同医药机构、不同就医种类和不同参保人群进行研判和干预，并指导现场稽核，做到有的放矢，实现事前、事中、事后的动态管理。

三是夯实基础，确保基金监管措施保障到位。面对组建初期人手紧、业务不熟练等实际困难，钟楼医保分局立足自身、攻坚克难，坚持“学中干、干中学”的理念，采取以查代训、以查促练、以案说法等方式开展培训，让全体工作人员迅速进入状态。同时，全面开展学法和普法宣传，开展医保基金监管主题宣传活动，针对不同对象分级分类宣传解读，采取线上线下相结合的多渠道、多形式宣传方式，实现监管机构和对象全覆盖，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。