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常州市念好“三”字诀 唱响“常相办”医保服务品牌
发布日期:2021-10-15

2021年,常州市以“全保障、优服务”为宗旨,结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动,以“六心惠民活动”为主题,唱响“常相办”医保便民服务品牌。为全市576万参保人、10万家参保单位、2929家两定单位提供更高质量、更高效率、更加便捷、更加舒心的医保服务。

一、念好“广”字诀,下好医保服务体系建设“一盘棋”。按照“1+1+N”建设总体思路,不断强化医保服务体系建设。一是健全1条主线。不断健全“市、区、镇、村”行政四级经办服务体系这一主线。2020年完成“1+6”经办机构一体化组建,夯实区级服务基础,形成与市级统筹相对应的组织体系。二是推动1项合作。根据常州市基层乡镇地理位置、服务人群、服务单位等因素,充分利用商业保险公司自身平台、队伍和网络优势,合理布局医保服务网络,与人保公司合作设立7个医疗服务站,推动13个高频次经办服务事项落地,让医保经办走到群众“家门口”。三是鼓励N个自主,鼓励各辖市(区)充分挖掘现有资源,延伸与医院、银行等单位的合作,借助其队伍资源优势、平台优势,通过线上线下并行,构建多元化的医保服务网点。如:常州经开区与乡镇卫生院合作设立横山桥医院医保服务站,经办8大类22项服务事项。自投入运行一个月以来,服务群众4000余人次。

二、念好“实”字诀,绘好医保服务圈“一张图”。坚持因地制宜与资源整合相结合,以打造“15分钟医保服务圈”示范点为切入点,以高效优质服务为落脚点,高效推进15分钟服务圈建设。一是省市同建,服务广度更实。对标对表省级示范点建设要求、标准,常州市坚持规定动作、自选动作相结合,在做好2个省级“15分钟医保服务圈”示范点规定动作的基础上,在全市范围内开展7个市级“15分钟医保服务圈”示范点建设,实现医保窗口离群众更近,医保服务更贴近群众。奔牛镇示范点自创建以来,累计办理医保服务事项2399项。二是管理同步,队伍建设更实。采取“市中心送下去、区中心送上来”模式,采取集中政策培训、实操培训、跟岗培训等方式强化对示范点工作人员及区分中心人员的业务培训。截止目前共集中业务培训5场次220人次、实操培训100人次、跟岗培训28人次。三是宣传联动,惠民举措更实。以“六心惠民活动”为主题,市区联动,进社区、进机关、进医院、进高校,开展医保宣传、巡回义诊,给群众送政策、送服务、送温暖,共开展各类六心惠民服务活动7场。深入推进温情连心行动,实现与全国27个省、市门诊费用跨省联网结算;80家定点零售药店省内异地就医购药直接结算按期开通,参保群众异地就医、购药更便捷。开展医保贴心行动,通过简化慢病申请流程、取消鉴定费用、申请结果全市互认等举措,让群众及时享受门诊慢病有6个增至14个的改革红利。

三、念好“优”字诀,答好人民群众满意“一张卷”。一是集成服务“一窗办”。大力推进综合柜员制转型升级,对服务事项进行全面标准化改造,将征缴转移类、医疗生育待遇零报类、异地就医备案类等业务分窗分块分类办理改为“一窗通办”综合窗口,实行一窗一人、一窗全能、一人多岗等方式。二是自助服务“全天办”。努力打造24小时不打烊的“数字医保”,构建医保网上办事大厅、“常州医保”微信公众号、“常州医保”小程序“一厅两微”服务矩阵,为参保群众提供15项掌上办服务事项。三是精简事项“优化办”。持续开展“减证便民”行动、推行告知承诺制等,清理规范精简各类证明材料,精简办事材料5项,取消证明9项。积极开展公共服务专项治理工作,全面梳理服务事项,修订4大类16项办事指南,优化流程,精简材料。全面推行“免表单、免复印”双免服务。四是规范流程“标准办”。出台《常州市医保中心业务办理层级分配的实施方案(暂行)》,梳理定型146项业务,按照市中心办理、市区通办、属地经办三种模式,形成“四级经办”的标准化业务规范。制定出台37项参保管理业务经办流程,实现市、区、乡镇(街道)、村(社区)四级医保经办服务流程标准化管理。五是提优服务“规范办”。窗口现场管理引入企业5S管理理念,对窗口柜台经办设施、窗口桌面物品摆放进行相应地统一,明确相关标识、经办设备放置位置。强化日常管理、窗口管理、内控管理三大规范化管理;平时考核抓细,年终考核重绩,确保中心人员规范高效履职;完善窗口值班制度,优化窗口礼仪服务,提高窗口服务品质。

今后,常州市医保中心将持续优化服务创亮点,全力以赴惠民生,助力“五大明星城”建设、“强富美高”新常州高质量发展。

 

主办单位:常州市医疗保障局

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