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常州召开DRGs专项稽核工作启动会
发布日期:2022-09-16

9月14日下午,常州市医保部门采取视频会议+现场会的方式召开了DRGs专项稽核工作启动会。全市各级医保行政部门、各级经办机构、DRGs试点医院相关人员共计176人参加会议。会议由市医疗保障局副局长彭伟中主持。

会上,中国政法大学副教授廖藏宜博士作为特邀嘉宾以《医保DRG付费的医疗行为监管与医院行为规范建议》为题为全体参会人员进行了线上授课。廖博士从为什么监管(基金管理与DRG缺陷)、监管什么(DRG付费下的异化医疗行为表现)、怎么监管(宏观思路与微观经验)以及DRG付费下的院端医疗行为监管建议四个方面,结合实际案例,深入浅出地进行了讲解。

会上,市医保中心对DRGs专项稽核工作方案作了详细介绍,对前期疑点数据筛查分析工作梳理总结,对下一步现场稽核工作明确部署安排。DRGs专项稽核项目是市医保局首次采用购买第三方服务的方式开展的专项稽核检查。拟在三个月的时间内对首批16家按DRGs分组付费方式进行结算的定点医疗机构的2021年度全年全市约45万份就医上传数据进行全面的分析和稽核,挖掘出存在的各类违规行为,促进医疗服务及就医行为不断规范。

会上,市第一人民医院陈明副院长代表16家试点医院进行了表态发言,表示将根据市医保局统一部署,积极配合,顺利圆满完成稽核工作。市财政局陈鹏飞处长强调,市财政部门将大力支持此项工作的开展和推进,要求医保部门在做好稽核工作的同时更要注重稽核结果的运用。市卫健委邵东处长指出,DRGs专项稽核工作很有必要,卫健部门必将全力支持;同时,做好各医疗机构医保问题的汇总,与医保部门及时沟通会商;下一步也将开展病案填写规范等培训工作。

会议最后,市医疗保障局副局长苑全驰指出,各级医保部门、定点医疗机构要统一思想,凝心聚力。共同开展好DRGs专项稽核工作,一是要高度重视,实现多方共赢;二是要立足长效,推进DRGs付费可持续运行;三是要完善制度,确保监管与业务联动;四是要统筹规划,加强DRGs监管与传统监管的融合。

 

主办单位:常州市医疗保障局

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