“不能让困难群众，因病加重太多的生活负担，雪上加霜”，这是不仅是一种担当，更是钟楼医保分局的政治任务。钟楼医保分局认真履行医疗救助职能，大力加强基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助制度的衔接，构建我区多层次医疗保障体系，不断完善困难群体救助帮扶机制，织密困难群体医疗兜底保障网，着力提升了医疗救助水平。

夯实覆盖全民的基本医疗保险制度基础。近年来，随着新医改推进、城乡居民医保整合、市级统筹实施等工作开展，我区基本医疗保险待遇稳步提升。一方面，按照上级统一部署，不断扩大医保保障范围，根据重病患者用药需求，将部分费用较高、疗效明确的靶向药纳入医保，目前已有173个品种，并建立罕见病保障机制，将5个病种的用药单独支付。另一方面，医保基金使用效能不断提升，通过实施药品（医用耗材）集中采购、DRGs付费等一系列改革措施，重点推进源头管理，加强部门协同，有效遏制医疗费用快速增长势头，每年节约采购资金超过10亿元。2022年1-6月年，我区基本医疗保险参保人员住院1.72万人，人均住院费用1.82万元，总费用报销比例为67.2%，人均自负费用为0.6万元。全面落实基本医疗保险制度，持续夯实民生幸福基础。

构建落实高额费用“二重”保障制度。重病患者发生高额住院费用后，其基本医保的报销比例仅为54.1%，低于平均值（67.2%）。对此，通过大病保险对个人住院自付超过2万元的重病患者，以及困难群众给予二次补助，进一步减轻其医疗费用负担。2022年1-6月，我区共补助住院患者1174人（人均住院费用6.5万元），大病保险基金支出693.6万元，将这类人群的报销比例提高至72.2%（增加18.1个百分点），人均自负费用由2.98万元降至1.81万元（减负1.17万元）。

同时，为满足参保人员不同层次的医疗保障需求，积极推进商业补充医疗保险发展，发挥政府引导作用，开发基本医疗保险与纯商业医疗保险之间的桥梁衔接产品——“常州市惠民保”，具备“两不一无一免”（不排除既往症，不排除儿童和高龄老人，无等待期，免体检）等不同于一般性商业健康产品的特点，既解决重病患者无法购买商业健康保险产品的困境，又拓展了基本医疗保险的药品、诊疗项目范围。

精准落实医疗救助兜底困难群众医疗费用。为进一步减轻困难群众就医负担，医保政策向困难群众倾斜，通过降低起付线、提高报销比例等措施，将其报销比例提高至82%。考虑到这类人群收入低的特点，在上述保障的基础上建立医疗救助，重点对低保人员、低保边缘家庭成员、无固定收入重残人员、临救对象、支出型困难家庭、精减退职职工、困境儿童、特困供养人员、特困职工、重点优抚对象等10类困难群众发生的医疗费用给予托底保障，并建立与民政、退役军人事务、乡村振兴、总工会等部门信息共享机制，实现医疗救助对象名单动态比对，不需要参保人员到医保窗口再次申请。截止2022年6月，我区享受医疗救助待遇的困难群众为3866人，其中因住院予以救助533人（人均住院费用2.3万元），救助金额20.7万元，将这类人群的报销比例提高至86.9%（增加4.9个百分点），人均自负费用由0.54万元降至0.30万元（减负0.24万元）。

另一方面，医保分局积极在全域范围内创建“15分钟医保服务圈”，将困难群众、特殊群体纳入精准管理服务的范围，通过建立台账、定期走访等形式，让”政策找人”，建立“一对一”关爱服务机制，构建困难群众“全生命”周期的医保服务，持续提升医保服务的成效与温度，兜底困难群众医疗费用。