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常州医保:唱好“六字诀”,让“15分钟医保服务圈”更便民
发布日期:2022-10-31

今年以来,常州医保聚焦建立健全四级经办体系,以规范四级服务体系建设为出发点,以打造“15分钟医保服务圈”示范点为切入点,以高效优质服务为落脚点,唱好“六字诀”,全力推进“15分钟医保公共服务圈”示范点建设,为全市基本医疗保险、生育保险586万参保人、11.74万家参保单位提供更高质量、更高效率、更加便捷、更加舒心的医保服务。2022年,全市建成“15分钟医保服务圈”省级示范点8个、市级示范点53个,真正实现医保服务走到群众“家门口”。

在谋篇布局上突出一个“广”字。坚持需求导向,聚焦服务需求,强化科学规划布局,充分了解群众所想、所盼、所需,结合常州实际,制定出台《关于深入推进全市医疗保障公共服务高质量发展的实施方案(2022-2025年)》,坚持一体化布局,按照“健全1条主线、推动1项合作、鼓励N个自主”的“1+1+N”15分钟医保服务圈服务体系建设总体思路,市区镇三级联动,加快推进全市“15分钟医保服务圈”建设,推进医保便民服务和民生事项向基层延伸,为群众提供更加贴心暖心的服务。

在部署推进上突出一个“准”字。将“15分钟医保服务圈”示范点建设纳入高质量发展重点工作考评指标以及列入年度重点任务进行专题部署,局长亲自挂帅成立常州市医疗保障公共服务专项工作领导小组,明确工作职责,建立工作专班和推进机制。9月初,召开全市“15分钟医保服务圈”建设工作现场推进会,通报全市“15分钟医保服务圈”建设进展情况,解读省医保局对各级示范点验收的相关指导要求,部署推进目标任务。局领导亲自带队实地走访,对照建设标准及时掌握并解决推进过程中发现的问题和存在的困难,持续加大推进工作的精准度。

在创建举措上突出一个“实”字。常州市医保部门坚持因地制宜与资源整合相结合,细化各项创建指标落实到位,梳理制定《常州市“15分钟医保服务圈”公共服务事项实施清单》涵盖街道(镇)、村委(社区)、第三方合作机构服务点类型共计54项业务事项清单。积极打造医保服务的“一窗受理、集成服务”,将医疗报销、异地就医、生育报销等区级权限事项实现镇(街道)为民服务中心的“就近办”,将参保登记、登记变更、信息查询、证明打印、异地就医备案等业务延伸到村(社区)便民服务中心“家门口办”,实现医保窗口离群众更近,医保服务更贴近群众。采取集中政策培训、实操培训、跟岗培训等方式强化对示范点工作人员及区分中心人员的业务培训。

在创建标准上突出一个“优”字。对标对表省创建要求,制定涵盖街道(镇)、村委(社区)、第三方合作机构三大类型共计18项具体标准指标的《常州市“15分钟医保服务圈”建设指导标准》。全面落实服务事项清单和操作规范,制定发布17项办事指南,修订待遇支付类、异地就医备案类16项办事指南。制定37项参保管理、9类零星报销业务流程,医保服务流程更规范,实现市、区、乡镇(街道)、村(社区)四级医保经办服务流程标准化管理。

在宣传引导上突出一个“导”字。充分依托“常州医保”微信公众号、本地媒体、各镇行政审批局、各镇自媒体等载体,构建“线上+线下”全方位的宣传体系。强化示范引领作用,及时总结介绍省级、市级示范点的典型案例和先进做法,发布“15分钟医保服务圈成果展播”22篇,凝聚推动“15分钟医保服务圈”建设工作的强大合力,实现以创建促服务提升,以示范引领优化完善医保服务体系,营造医保领域便民服务良好氛围。

在督查问效上体现“严”字。建立健全考核督导激励机制,将“15分钟医保服务圈”建设情况纳入全市医疗保障经办政务服务专项评价工作内容,严格对照省级“15分钟医保服务圈”和常州市级示范点建设的具体要求,按月统计汇总创建工作进展情况,按季度对各辖市(区)工作推进和任务落实情况开展督导检查和绩效评估,及时掌握全市示范点建设的整体推进进度。绩效评估结果纳入全市综合考核、医保系统年度综合考核和各有关部门绩效考核范畴。

 

主办单位:常州市医疗保障局

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