党的二十大报告中指出：社会保障体系是人民生活的安全网和社会运行的稳定器。健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。

这，既是目标，也是我们为之付诸的行动。

近年来，常州市医疗保障局深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大、二十大精神，全面落实市委、市政府的决策部署，坚持“强化民生保障，服务发展大局”的理念，持续完善制度体系，深化医保领域改革，强化基金监管，优化经办服务，全力构建“纵向下沉、横向跨越、资源共享”的“15分钟医保服务圈”，将医保经办服务向基层、向医院、向银行延伸，把医保民生实事真正落到实处，以贴心便民“服务指数”提升办事群众的“满意指数”。

纵向下沉

构建四级联动医保服务体系

“真得太方便了。以前办医保业务都要赶到市、区政务中心医保窗口，现在只要带上相关资料，在家门口的为民服务中心大厅就可办，再也不用坐车来回跑。”家住孟河镇的李女士激动地说。

让李女士赞不绝口的这项服务，得益于市医保部门在全市范围打造的“15分钟医保服务圈”。今年以来，常州市医疗保障局持续深化医保领域“放管服”改革，聚焦四级经办体系构建，扎实推进“15分钟医保公共服务圈”示范点建设，让更多参保群众就近就能享受便捷、高效、可及的医保公共服务。今年初，市医保局印发了《关于深入推进全市医疗保障公共服务高质量发展的实施方案（2022—2025）》，对全市“15分钟医保服务圈”建设目标、任务和要求作了明确规定，到2023年全面实现市、区、镇（街道）、村（社区）四级医保公共服务100%全覆盖。全市医保系统积极作为，强抓标准化、规范化、信息化建设，在推进医疗保障公共服务均等可及、便捷高效上取得了实效。2022年，全市已建成“15分钟医保服务圈”省级示范点8个、市级示范点52个，建成投用第三方医保服务平台227个，年底实现市、辖市（区）、镇（街道）“15分钟医保服务圈”覆盖率100%，可提供医保帮、代办服务的村（社区）占比达到90%以上，真正实现为民医保服务“更近一步”。

全市的“15分钟医保服务圈”建立了统一规范的医保经办服务事项和办事流程，实现“医保制度、医保服务、医保培训、医保管理”的“四统一”管理。记者在孟河镇为民服务中心看到，24小时自助服务区内设有医保自助一体机，还升级了智能叫号系统，而大厅大屏幕等宣传栏上，持续滚动播放着参保缴费、大病保险、医疗救助、异地就医、零星报销等百姓关切的服务事项，医保政策让人一目了然。对退役军人、高龄老人和病、残、弱等特殊群体，他们还开展“一对一”服务，让医保精准服务直达政务服务的“神经末梢”，使“15分钟医保服务圈”真正成为群众的便民圈、省心圈。“医疗保障是事关群众百姓健康福祉的重大民生工程，我们以老百姓的医保需求为着眼点，以街道为圆心，减流程、找痛点、通堵点、破难点，全力打造流程优、服务好、效率高、群众获得感强的政务服务环境，推进医保服务触角向村（社区）延伸，精准地配置医保公共服务资源，实现‘家门口’‘零距离’暖心办事。” 孟河镇为民服务中心相关负责人说，他们还积极引导群众从“窗口办”向“网上办、掌上办、自助办”转变，让群众便捷享受医保服务。据了解，医保自助服务终端，居民只需携带身份证、医保卡便可自助打印参保凭证、查询个人参保信息，大大缩短了排队等候时间，办事效率大大提高。就窗口办事效率与质量，该“中心”还建立了定期反馈制度，采取现场调查、电话回访等形式，对服务态度、工作效率、办件质量等情况进行测评，做到网上服务“一事一评”、线下服务“一次一评”，实行“好差评”闭环管理机制，确保给办事群众带来优质高效的服务体验。

横向跨越

打造异地医保服务新格局

今年6月30日起，常州全市范围内实行异地就医长期居住人员（全市异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员）承诺制备案与多地备案，快速便捷办理异地就医手续。这是我市打造的“承诺制+多地备案”的异地就医服务升级。

“我常年居住在上海的女儿家，遇到头疼脑热的情况，难免需要在上海看病就医，不知道在上海看病能不能用常州医保，抱着试试看的心态去街道为民服务中心的医保窗口咨询了下，没想到这边很快就办好了异地就医备案手续。以后在上海看病，直接拿医保卡就可以结算，省去了两地奔波的烦恼，减轻了经济负担，真的非常方便，让我们老百姓感受了医保服务的变化和便利。”提起异地就医，五星街道勤业社区居民们给街道为民服务中心点了一个大大的赞。

五星街道行政审批局副局长陆淑芳说，今年创建“15分钟医保服务圈”示范点以来，全面承接了异地就医备案、参保登记等23项高频医保业务，医保窗口全面实施综合柜员制服务模式，开展代办帮办、预约办理、延时服务等创新服务，并依托全省统一的医保信息平台和“江苏医保云”等渠道，拓展网上办、掌上办、终端自助办等非现场办理渠道，落实“不见面”办理，逐步实现线上线下一体化的医保服务全覆盖，切实提高医保服务办事效率。

承诺制异地就医服务是指异地长期居住人员无法及时提供异地居住证明材料的，以个人承诺方式办理异地就医备案，只需签署承诺书，无需再提交相关材料。多地备案机制则打破了原来长居异地人员只能选择一个就医地的限制，参保人员确因工作和生活需要多地流动的，只需提供相关证明材料，就可办理长居异地人员多地备案，直接刷卡就医。自我市实行“承诺制+多地备案”异地就医服务以来，常州参保人员在异地就医时可享受常州同等待遇，均按照常州医保政策直接结算，待遇水平不受影响的同时，我市还实现了常州参保人员在参保地和备案地双向直接结算，异地长期居住人员因工作、生活需要临时返常就医的，无需取消原有备案信息，可直接刷卡结算。目前，参保人员即可通过常州医保小程序、江苏医保云APP、国家医保服务平台APP等平台，线上办理异地就医备案，也可在全市医保经办服务窗口线下办理异地就医服务。

据了解，为更好地服务参保人员，我市构建了医保公共服务基层延伸“触角”，积极打造医保服务“一窗受理、集成服务”工作模式，把医疗报销、异地就医、生育报销等区级权限事项实现镇（街道）为民服务中心的“就近办”，将参保登记、登记变更、信息查询、证明打印、异地就医备案等业务延伸到村（社区）便民服务中心“家门口办”。

资源共享

为百姓提供贴心高效医保服务

9月27日，全市首家定点医疗机构医保服务站在市第一人民医院建成运行。这里将承接经办参保管理、医药服务、异地就医、医疗零报、综合保障5大类20余项医保高频服务事项，有效避免患者在医院与医保经办机构“往返跑”，实现医保业务办理“零距离”。来自奔牛镇的徐先生感慨地说：“这项服务的开通，给患者带来的不仅仅是省时省力，最大的感受是快速便捷，出院即医保清。”目前，市医保局已全面启动全市三级医疗机构医保服务站建设，计划至2023年6月，全市16家三级医疗机构实现医保服务站全覆盖；至2024年底，全市二级以上定点医疗机构将全部设立医保服务站，有效促进医保政策在医院直接落地、落实，让参保群众在医院一站式办理医保相关业务，实现医疗、医保业务大融合，服务零距离。

今年以来，市医保部门积极作为，创新开发“信用就医”平台，开展就医信用无感支付，通过医保部门、医疗机构、金融机构三方合作，推动个人信用管理、“互联网+医保”移动支付与医疗健康场景的融合，并在全省范围内首推“门诊+住院”信用就医服务，覆盖门诊、住院两大就医场景，做到了“先诊疗、后付费、免押金”全程无感支付。今年6月30日，市第二人民医院在全省率先开通“信用就医”服务，节省患者约60%就诊时间，让群众享受到舒心的就医环境和舒适的医保服务。截至目前，市二院、市三院和市儿童医院3家医院开通“信用就医”业务，已签约2.5万人，计划于今年底实现常州市属三级医疗机构“信用就医”全覆盖，为就医群众提供“信用+医疗”优质医保服务。

为充分发挥银行服务覆盖面广、队伍力量强与群众基础好的优势，市医保局积极推进医银合作，将医保公共服务与银行渠道深度融合，依托金融服务网点首批设立227家医保便民服务点，提供医保信息查询、参保凭证打印、异地就医备案等3大类14项医保业务，真正实现医保业务“家门口办”。仅五星街道，就以街道医保窗口为核心，5家银行、13家药店和25家医疗保障机构为医保服务辐射点、24个社区、村便民服务中心为基站的医保服务“同心圆”，实现老百姓在家门口即可办理医保服务事项，提升医保服务能力。据悉，我市在漫柏未来、拾壹梧桐、金沙国际等人才社区设置医保服务自助机，已为入住的青年人才办理医保业务超2000人次。

下一步，市医保局将顺应群众对医保服务新需求，持续在“医保+医疗”“医保+信用”“医保+金融”领域深耕细作，聚焦全面覆盖，突出“15分钟医保服务圈”便民服务效能，强化“15分钟医保服务圈”建设保障措施，凝聚推动“15分钟医保服务圈”建设工作的强大合力，用医保的创新作为落实市“532”发展战略，擦亮“常有健康”这张名片，为全市人民提供更优质、更便捷的医保服务。