退出长者模式
全面打造“暖心”“贴心”“放心”医保服务
发布日期:2022-11-23

医保经办工作是直面人民群众的第一窗口,是医保服务能力的重要体现。溧阳市医疗保障服务中心以优化医保服务能力、提升医保经办效率为目标,通过规范服务标准、延伸服务模式、拓展服务范围、创新服务载体等方式,努力提高公共服务质量,将为民办事落到实处,使医保社会服务品质得到显著提升。

一、系民情--提升能力打造“暖心”医保

全面启动医保“一窗通办”,全力落实业务经办线下“一窗”,提升窗口经办人员能力素质,熟练掌握事项经办流程。加快推进数字化政务服务,在政务大厅设置了网办掌办服务台,鼓励引导群众使用网办掌办。此外,设置了引导人员,把政策咨询前移,做好排队待办群众的引导分流工作。今年,溧阳市医疗保障服务中心还计划开展了十期“医保讲堂”,学习包括零报、征缴、异地就医以及稽核等业务,极大提升了工作人员的综合能力。

二、贴民心--为民考虑打造“贴心”医保

针对参保群众想了解的高频医保业务制作宣传册下发,方便群众了解流程。针对基层经办网点少、服务群众数量多的问题,全面推进“15分钟医保服务圈”建设,充分利用基层为民便民服务窗口和医保定点医疗机构收费窗口,加快构建市、镇(街道)、村(社区)三级医保经办管理服务体系,让群众实现在家门口“一站式”办理参保登记、医保报销、异地转诊等服务事项,做到医保业务应办、速办。

三、符民意--内管内控打造“放心”医保

积极引入商保公司作为第三方监管来配合开展内部稽核,同时与口碑较好的律师事务所合作,为特殊的事后报销案件(如外伤类)提供专业法律支持和鉴定。针对电子票据重复报销的问题,溧阳市医疗保障服务中心自主研发了一款小软件,防止电子票据因为不唯一性而被重复报销,在一定程度上较好的保障了基金的安全。

下一步,溧阳市医保中心将继续履行职责,以民为本,依法办事,透明公开,不断加强经办能力,努力建设成为公信力强、服务力好的高质量医保经办机构。

 

主办单位:常州市医疗保障局

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