我市“门诊共济”及配套政策相关待遇顺利落地 |
发布日期:2023-01-03 |
民生政策重落实,为切实保障参保人员医疗保障待遇,让全市参保人员按时准确地享受医疗保障相关惠民政策,根据《市政府办公室印发<关于进一步健全常州市职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施方案>的通知》(常政办发〔2022〕91号)及其他配套文件的精神,市医保中心克服时间紧、人手少、任务重的重重困难,仅利用不到一个月的时间,完成了8个文件相关待遇的落地实施。 此次基本医疗保险门诊共济保障机制涉及普通门诊统筹、门诊特殊病、门诊慢性病、双通道药品待遇、住院待遇、个人账户划拨、个人账户共济、困难群众医疗救助、生育保险、职工大额医疗费用补助、居民最高支付限额、异地就医待遇等3个险种、21类人群、5大类医疗类别、19种待遇、80余套算法调整,惠及人群广,调整范围大。为了保证参保人员能在2023年1月1日就能实时刷卡享受待遇,市中心从三个方面狠抓落实,确保待遇按时上线。 一是成立工作项目组,加快推进待遇落地。 中心领导高度重视,明确成立“门诊共济”经办工作项目组,由中心主任任组长,副主任任项目办公室主任,中心相关科室、各分中心核心骨干参与,集中力量推动政策落地。项目组下设项目组办公室及参保管理、待遇审批、待遇算法、信息协调、后勤保障5个专项小组,各小组分工明确,资源整合,全流程、全方位保障新政上线。 二是确定目标倒排时间,列出详细测试任务矩阵图 根据开发项目分类及开发进度,项目组倒排时间,详细列出测试计划表及测试任务矩阵图。按照参数修改、算法修改、模块修改、功能修改以及前后关联,新老待遇衔接,影响人群等方面利用20天时间分三轮进行测试。 三是上线测试集中办公,高效高质完成任务 为保证“门诊共济”及配套政策待遇及时准确落地,在短时间内达到预期测试效果、提高测试质量,中心决定采取集中办公的模式,进行上线任务的测试工作。由市中心、分中心组成的专项小组成员,集中形成专班,按照计划表,逐一有序进行测试。完成测试用例1300余条。 经过跨年年终结算和数据验证,全市“门诊共济”及配套政策待遇于2023年1月1日落地实施。下一步中心将做好相关政策的宣传和解释工作,成立新政上线的应急小组,做好应急预案,确保新待遇顺利落地实施。
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