岁月不居，时光荏苒。回首过去的一年，常州医保人奋勇拼搏，锐意进取，医疗保障事业在不断攀登中取得新的突破。让我们回眸2022的精彩时刻，汲取力量、踔厉奋发，再创新辉煌。

一、长期护理保险实现全覆盖。常州市医保部门构建“1+N”具有常州特色的长期护理保险（简称“长护险”）制度保障体系。2022年1月1日起，在全市范围内全面试点推行长护险，覆盖全市440多万参保人员，实现职工医保、居民医保人群全覆盖。2022年全市正在享受长护险待遇2.22万人（其中：中度失能9398人，重度失能12552人）。

二、助企纾困彰显医保担当。积极落实缓缴政策，推行“免申即享”经办模式，惠及11.62万家用人单位、145.72万名参保人，缓缴费用约16亿元。为实体经济降成本，为市场主体增活力、为创新发展积后劲。

三、灵活就业人员参保政策更惠民。降低灵活就业人员医保缴费率，切实减轻灵活就业人员医保缴费负担，做到“减费不降待遇”。全年为全市25万余名灵活就业人员减免医保费1.3亿元。

四、持续推进DRGs医保付费。新增28家DRG付费医院，总数达44家；通过重新界定DRG付费范围、明确3类付费流程、重新确定公布740个DRG分组及权重、设置医院级别系数、设置全年结付率限高阈值、设定5大类年度综合考核评分指标等，持续优化DRG付费办法。落实协商谈判机制，规范总额调整，最终确定了44家DRG正式付费单位的预算费率。

五、医疗保障网织得更密。坚持全市“一盘棋”推动医保依法扩面，全市基本医疗保险达442.11万人，职工医保、居民医保、生育保险参保人数分别257.88万人、184.23万人、164.35万人，较上年分别增长5.67%、-2.02%、6.44%。职工医保参保人数占比达58.32%，较2021年底提高1.84%，参保结构得到进一步优化。

六、医保政策更惠民。持续推进国谈药“双通道”管理，及时调整双通道单独支付和特定病药品目录，总数达363种，具备双通道资格医院共计29家、定点药店31家，责任医师868名。规范优化门诊慢性病管理，统一办理时限、准入标准及流程、优化跨险种门慢待遇互转，使群众及时享受到居民门诊慢性病种扩大到14个的改革红利。

七、全力打造线上服务矩阵。有效依托网办大厅、“常州医保”微信公众号，着力构建全市统一的医保公共服务“一网一端”服务模式。开通网上服务事项32项，全面推行网上办、掌上办等“不见面”办理。网厅用户达22.3万家，对外提供服务348万人次。重新构建并上线“常州医保”小程序，一体化集成参保、待遇、长护险等多个系统服务，为参保群众提供医保业务办理一站式平台，提供26项业务办理、业务查询功能，让参保群众足不出户即可享受智慧医保掌上服务。

八、全力打造移动支付平台。在全省范围内首推“门诊+住院”信用就医服务，推动个人信用管理、“互联网+医保”移动支付与医疗健康场景的融合，为就医群众提供“信用+医疗”优质医保服务。截止目前共覆盖3家医院，共签约3.2万人。持续优化本地移动支付覆盖面，新增1家医院，实现三级医院全覆盖，全年共移动支付372万人次、3.59亿元。常州市作为国家平台全省移动支付试点城市，完成移动支付平台33个接口的对接调试，目前已有9家医院接入江苏医保云移动支付平台。

九、打造暖心医保服务热线。构建月报通报、话务质量监测、人员定期培训、话务联动机制四大运行机制。举办13场次医保业务政策培训，编印《常州市12393医保服务热线话务员培训教材（基础版）》提升培训规范化水平。与12345开展“同心共融 共建暖心线”共建活动，共架联系人民群众的连心桥，成为服务老百姓的暖心线。

十、异地就医直接结算取得新突破。2022年，持续扩大联网结算覆盖类型、优化联网结算规则、简化备案手续，不断提升异地就医联网结算质效。联网定点医疗机构增长26.6%，总数达238家。大市范围开通2120家跨省、省内联网结算定点零售药店。放开异地就医备案地唯一性的限制，开通多地备案服务。高血压、糖尿病等5种门诊慢特病相关费用实现跨省直接结算。

十一、“医保便民药店”投入营运。遴选硬件条件较好、管理安全规范、服务优质的259家定点零售药店，设“医保便民药店”，覆盖全市62乡镇街道。实施“零差价”销售，让基层群众用得上质优价宜的好药。

十二、创新设立定点医院医保服务站。坚持医医联动，合奏三医融合新乐章。把业务窗口搬到了服务群众的第一线，在定点医疗机构创新设立“医保服务站”，将5大类20余项医保高频服务事项延伸至“医保服务站”办理，推动医保业务“就近办、多点办”。截止目前已正式运行10家，试运行5家，运行以来服务约2.73万人次。

十三、医保公共服务体系不断优化完善。2022年新建成8个省级示范点、53个市级示范点，完成率100%。与江南银行、交行合作构建“医银合作型”医保公共服务模式，开发全市一体化医保便民服务应用平台，首批在201家银行网点设置医保便民服务点。

十四、全力以赴参与常态化疫情防控。预拨4090万元疫情防控医保资金，支持常态化疫情防控。精准做好疫苗接种费用保障，及时结算全市接种费用。两次下调核酸检测收费标准，有效减轻群众检测费用负担。积极应对防疫政策新变化，落实“二十条”，执行“新十条”，紧急出台惠民新举措，进一步优化医保管理服务。

十五、基金风险防线更加巩固。围绕医保监管常态化、监管智能化、基金内控规范化等维度，坚持内外联动，构建立体式、多维度基金安全防控体系，不断筑牢医保基金防线。截止目前稽核4909家次（现场稽核2826家次），拒付及追回违规使用医保基金共3878.58万元。向公安部门报案或移交案件7件。

所有过往，皆为序章，新的一年，常州医保人将继续以担当诠释初心、用实干践行使命，再谱精彩篇章！为常州“锻造六张民生名片、打造幸福常州城”奋力书写好常州医保答卷！