近日，市医保中心制定下发了《常州市医疗保障经办机构医保待遇类稽核业务流程（试行）》（以下简称“稽核业务流程”），明确了医保待遇类稽核业务操作流程和经办口径，为标准化建设引领医疗保障稽核工作高质量发展提供了保障。

近年来，随着医保稽核工作覆盖面不断扩大，力度持续加大，追回基金数额逐年增加，稽核工作取得明显进展。同时，我市各级医保部门仍存在稽核流程不一致、处理口径不统一、平台更新后操作不规范等问题，也因此在一定程度上导致各级医保部门稽核效率不一、处理尺度有差异以及稽核资源浪费等状况。

没有规矩，不成方圆。标准是所有稽核业务的技术支撑，亦是稽核公信力的基础。打造稽核业务标准，推动经办流程标准化建设势在必行。市医保中心从操作实际出发，对现有医保待遇类稽核业务进行系统性梳理，涉及网上审核、视频监督、现场稽核等多项日常业务。稽核业务流程突出指导性、规范性、实用性，每项业务流程都涵盖了适用范围、政策依据、经办流程、风险控制点、常用表单、经办流程图等内容。全篇内容详实，对稽核过程中如何配合文书使用，不同违规行为如何计算违约金等常见问题都给出了详细的说明和操作口径。这既可以是业务新手的操作指南，也可以是稽核老兵的参考手册。

不断规范流程、推动标准化建设是一项长期工作，稽核业务流程的出台不是终点。市医保中心将持续做好文件后续落实工作，全域覆盖，全程用力，全员参与，流程标准才能全面开花，才能满足稽核一线所需，形成有规范化标准强力支撑并引领医疗保障稽核工作高质量发展的良好局面。