按照国务院和省政府对建立职工医保门诊共济保障机制的总体部署，自2023年1月1日起，常州市全面推进职工医保门诊共济改革。

常州医保部门采取“一降一扩三提”切实增加医保统筹基金的共济保障作用，提高参保人员门诊待遇，减轻群众特别是退休人员的门诊医药费用负担。“一降”即降低起付标准。职工医保普通门诊统筹起付标准由原来的1200元降低至在职人员600元，退休人员400元，其中中华人民共和国成立前参加革命工作的老工人（简称“建国前老工人”）职工医保普通门诊统筹无起付标准。“一扩”即扩大保障范围。将职工医保大病保险纳入职工大额医疗费用补助范围，职工医保大病保险保费全额由职工大额医疗费用补助基金列支。“三提”即提高统筹基金支付费用限额、统筹基金支付比例、门诊大额医疗费用保障水平。在职人员、退休人员、建国前老工人统筹基金支付费用限额分别提高至9000元、10000元、11000元。在职人员、退休人员、中华人民共和国成立前参加革命工作的老工人统筹基金支付比例较2022年分别提高10个百分点、15个百分点、20个百分点。对门诊超过11000元，且在10万元以内的合规医疗费用，符合首诊转诊规定的职工大额医疗费用补助基金支付比例由50%提高至60%。

据数据统计，2023年1-4月份，常州市职工医保普通门诊统筹待遇享受人数达53.33万人，同比增长243.18%；职工医保普通门诊统筹报销比例同比增长195.71%；职工医保人均普通门诊统筹基金支出同比增长32.79%；职工医保门诊大额报销比例同比增长14.07%。职工医保普通门诊统筹基金支出达3.59亿元，同比增长355.83%。