今年以来，武进区医保分局围绕“532”发展布局，聚焦参保群众“急难愁盼”，通过提升医疗保障治理效能、长期护理保险提标等工作举措，不断做实民生实事。

一是持续推进DRG支付改革。会同卫健、财政等部门，加强沟通协调，狠抓医疗机构全覆盖、病种数全覆盖、入组结算率全覆盖、医保基金全覆盖“四个全覆盖”，确保高质量完成支付方式改革各项任务，实现医保基金支付管理由“粗放式”总额控费向“精细式”同病同价按病组付费模式转变。截止目前，全区33家一级以上综合医疗机构全部完成DRG系统接口改造，全区总病种数达到740个，DRG付费医保基金支出占武进区内住院医保基金支出97.9%。

二是全力打造“15分钟医保服务圈”。贯彻落实《江苏省“15分钟医保服务圈”三年全覆盖行动计划》，完成1个省级示范点、13个市级示范点创建，实现全区10个乡镇（街道），218个村（社区）医保公共服务平台100%全覆盖，同时，24家医院结报点、2家三级医院医保服务站、3家社商合作医保服务站构建完成，多层次服务体系进一步完善，获评2022年度“15分钟医保服务圈”省级示范区。2023年，继续推进西湖街道便民服务中心和雪堰镇便民服务中心两个省级示范点创建。同时选取13个村（社区），开展非建制镇医保服务平台建设，按照镇级经办标准下沉医保经办业务，并在全区5家二级医疗机构开展医保服务站建设，进一步拓展“15分钟医保服务圈”服务内涵，打通医保服务群众“最后一公里”。

三是长护险提质助力“常有颐养”。一是突出服务，健全多层次服务体系。一方面通过定点服务机构为失能人员提供专业上门护理，维护失能人员生命质量和尊严；另一方面又契合失能人员及其家庭需求，以亲情护理、养老机构护理、医疗机构护理等多种形式，满足5337个失能家庭不同护理需求。二是突出培训，提升从业人员服务效能。对保险经办团队，进行每周一小考，每月一大考技能培训，培训内容包括长护险政策、经办操作规范、系统操作流程及医疗保险相关政策等，切实提高经办人员业务水平。对护理服务人员，通过现场授课的方式围绕常州市长期护理保险政策、护理过程中的注意事项等进行培训，不断规范护理人员服务行为，保障老百姓合法权益。今年以来，累计开展培训36场次，培训1096人次。三是突出监管，促进定点机构服务标准化。定期开展机构稽核巡查，通过线上线下的方式对机构制度建设、信息管理、人员管理等方面开展稽核巡查工作，对存在问题的机构及时提出整改意见，持续规范机构服务行为。2023年以来巡查居家上门护理机构、医疗机构、评估机构等长护定点机构26家，列出整改问题14条。截止目前，我区累计受理失能评估申请1888人次，享受待遇6248人，长护基金支出2169.38万元。