前不久，67岁的王先生因脑梗在武进人民医院住院治疗，这次就医过程让他颇为满意，“之前住院9天，花费15200元，这次住院7天，比之前省下1000元住院费。”缩短住院时间不仅为医院腾出医疗资源，也减轻了患者负担。

这一变化，得益于常州市实施的DRG付费医保支付方式改革。作为省支付方式改革（DRG）试点城市，常州市在首批覆盖16家医院的基础上，加快推进二级定点医疗机构DRG付费，2022年新增28家DRG付费医院，总数达到了44家，二级以上DRG试点医院覆盖率达100%。2023年，第三批122家定点医疗机构也已全部完成相应的系统改造，并于2023年4月份开始正式实施按DRG付费。

市医疗保障管理服务中心医疗结算科科长徐华锋介绍“所谓DRG就是疾病诊断相关组（Diagnosis Related Groups），是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将临床相似、费用相近的病例归为一组，同一病组按一个付费标准付费。这种支付方式有效破解了医保结算管理不精细、群众就医负担重等难题，让群众有钱看病、看得起病。”

据了解，常州市按照“同一个DRG内的病例临床过程相似，资源消耗相近”的分组原则，采集了全市770635个住院病例样本，根据国家医疗保障局CHS-DRG1.0修订版细分组规则确定，按疾病相似、费用相近的规则建模分组，形成740个住院病组，通过找准医保基金支出、医疗机构收入、群众就医负担三者平衡点，重构医保定价规则，制定支付标准。

“医保支付方式改革有效引导医疗机构合理诊疗，减少了过度医疗。实施DRG付费实现由综合次均费用为支付标准转变为单个诊断组平均费用为标准，有助于规范医院诊疗行为，引导降低患者费用，有效节约医保资金。2022年，常州市医保基金支付试点医院的结付率达102%，次均费用同比降低4.22%，看病成本持续下降。”市医疗保障管理服务中心医疗结算科科长徐华锋说。