新北医保分局多措并举推进异地就医政策 |
发布日期:2023-06-21 |
近年来,新北医保分局坚持优化服务模式、强化宣传引导,积极推进异地就医提质增效,切实解决参保群众异地就医跑腿垫资问题,不断提升群众满意度。 积极拓宽办理渠道,线上线下更便捷。近期新北区获评2022年度“15分钟医保服务圈”省级示范区,目前新北区已建成3个省级示范点和8个市级示范点,覆盖所有镇(街道),延伸建设4个村(社区)示范点,坚持传统服务方式和数字化服务创新并行。线上强化数字赋能,实现异地就医服务零跑腿“线上秒办”。参保人员可通过“常州医保”微信公众号、“江苏医保云”APP或江苏省医疗保障局官网自行办理。线下异地就医服务实现一窗通办,推行“帮办代办制”“承诺制”“容缺后补制”,积极拓宽跨省异地就医备案渠道,便民中心、定点医疗机构医保服务站均可提供线下备案。 参保人员直接结算,医药机构全覆盖。新北医保分局积极破解参保群众“异乡愁医”难题。截止2023年6月,已开通跨省异地就医直接结算定点医药机构473家(医疗机构152家,药店321家),率先实现区级全覆盖,借助全省统一医保信息平台,保障了联网直接结算成功率。新北区所有参保人群(包括职工医保和居民医保)均可以办理异地就医备案后跨省就医直接刷卡结算。跨省异地长期居住人员,实行“一次备案、长期有效”;跨省临时外出就医人员,实行“一次备案,至少半年有效”。 定期开展专题学习,经办人员提质效。通过开展“医保课堂”学习,加强经办人员异地就医业务熟练度。定期组织开展专题培训,针对跨省异地就医直接结算政策内容、备案流程和医疗费用报销标准等内容,提升综合经办人员异地就医业务水平,以能力建设促进服务提效。业务骨干深入解读异地就医的办理流程和报销政策,重点讲解业务经办过程中遇到的难点痛点、解决办法、系统操作,对异地就医备案及结算过程中存在的问题进行现场答疑和交流。 多角度全方位宣传,扩大政策惠及面。今年一季度,新北医保分局开展了系列医保线下宣传活动。通过开展“进机关”“进企业”“进社区”多途径宣传医保政策,包含宣传讲解、资料发放、现场答疑、文艺汇演等丰富多样的形式,现场解答参保缴费、异地就医办理等参保人员最关心的医保业务问题,让群众充分知晓异地就医办理手续和结算流程,及时了解异地就医的新政策、新变化。
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