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市医保中心开展全市基本医疗保险2022年度手工(零星)报销业务内控检查工作
发布日期:2023-11-08

根据《关于转发省医疗保障局〈关于规范优化基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销服务工作的通知〉的通知》(常医保办〔2022〕141号)要求,市医保中心牵头开展我市基本医疗保险2022年度手工(零星)报销业务的内控检查工作。各地高度重视,积极配合,共同完成了本次内控检查工作。

2022年全市各级医保经办机构基本医疗保险手工(零星)报销业务共计46249笔,涉及金额6.17亿元。本次内控检查工作分为自查和互查两个阶段,共抽取报销业务8056笔,占全年手工报销支付单据总数的17.42%。从待遇审核的准确性、流程环节的规范性两方面看,各辖市(区)医保(分)中心手工(零星)报销工作整体完成度较好,各有特色及亮点,能结合各自实际情况持续提升服务质量、严格把关报销环节、有效防范基金风险。

本次检查也发现各辖市(区)医保(分)中心存在一些问题及差异,今后将根据问题清单有针对性地进行核查、整改,进一步优化经办服务,提升为民服务水平;进一步统一经办标准,提升市级统筹质量;进一步加强业务培训,提升零报经办能力。

 

主办单位:常州市医疗保障局

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