2023年11月14日至11月15日，常州市医保中心在市卫健委支持下，组织临床专家、病案专家以及第三方服务公司（东软）开展DRGs专项稽核疑难病案的合议工作。本次合议旨在通过专家评审病案、讨论共性问题的方式解决疑难病案争议，力争达成后续操作共识。

为保证合议结果的权威性和公正性，市中心制定完善了合议流程与评判机制。针对不同病案聘请对应科室的市级专家，每个科室均有3人成组，专人记录合议结果。本次合议共聘请21位专家，涉及神经内科、心血管内科、骨科等7个科室，评议135份病案，涉及冠心病、脑梗死、输尿管结石、自发性气胸、陈旧性股骨颈骨折、高血压等诊断。经过专家评议，最终判定问题病案73份，其中高编高靠7份、错编漏编46份、低标住院4份、分解住院7份、诊疗不足9份。病案合议完成后，专家们针对冠心病分型问题、冠心病作主要诊断的条件、脑梗死恢复期与后遗症的选择标准等共性问题进行讨论并达成共识。

下一步，市医保中心将根据本次合议结果，督促第三方公司更新各家医疗机构数据，尽快完成专项稽核报告。同时，根据DRGs专项稽核工作计划，组织做好后续处理工作。