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“网格化”监管街道全覆盖 织密经开区医保基金安全保障网
发布日期:2023-12-01

为化解经开区基金监管力量不足问题,同时强化医疗保障基金使用管理工作,常州经开区医保分局将三街道内两定机构纳入“网格化”医保管理,从社会层面织密监管网络,形成了有效的上下协同管理工作机制,强化了基金监管成效。

一是管理触角更宽。明确网格员职责,做好日常检查各项工作,拟定了《医保网格化监管巡查记录单》,梳理出包括药品明码标价、商业广告或促销活动、诱导消费、店堂内摆放经营生活用品等16类定点药店常见违规行为和6大类定点医疗机构常见违规行为。同时,自实施网格化医保管理,经开医保分局已召开社区居民座谈会13场次,听取居民对医保工作的意见建议,同时对居民关心的问题进行现场解答。

二是政策普及更广。网格员与社区定点医药机构取得联系,有的社区在开展活动中也吸收定点医药机构参加,定点医药机构结合“惠民宣讲队”、“爱心服务队”,为社区群众开展健康教育等公益活动,累计发放宣传资料1500余份,使医保基金监管政策走进千家万户。

三是严管氛围更浓。今年以来,各网格员已对三街道内7家定点医疗机构和55家定点零售药店开展了现场督导检查,定点零售药店和诊所存在日常管理不规范、药品未贴价签、执业药师不在岗、医保信息系统进销存不符等问题,截止10月底,共计收到巡查发现的问题110条,结合全覆盖检查,对19家次定点医药机构进行处理。

 

主办单位:常州市医疗保障局

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