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市医保中心召开医保智能审核规则研讨会
发布日期:2024-02-28

为保障江苏省智能审核系统在我市的顺利运行,2月23日下午,市医保中心召开了部分医保审核争议规则的研讨会,会议特别邀请了市卫健委医药保障处及多位相关学科专家与会探讨,市医保局基金监督处、市医保中心各稽核科室均参加了此次会议。

会上,市医保中心解读了智能审核系统在我市上线运行以来存在较大理解分歧、或与临床实践经验存在冲突数条审核规则,详细阐述了规则的制定依据和医务人员的申诉理由。与会专家就相关问题发表了专业见解,为明确规则内涵和解决争议提供了宝贵意见。经过深入的交流和讨论,在综合省系统规则制定初衷、我市定点医疗机构具体实践情况及卫健专家意见后,医保与卫健部门在这些争议规则的处理口径上达成了共识。

此次会议不仅对目前医保系统审核工作的部分痛点进行了深入剖析,邀请卫健专家协同“对症下药”的新方式也对今后工作的开展展示了重要的示范作用。稳定有序地推进医保监管工作,也需要遵循实事求是原则,更多地聆听各方声音,以便更优质高效地为社会提供服务。

 

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