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数智赋能,筑牢基金安全防线——我市召开医保智能监管试点工作推进会
发布日期:2026-04-29

为深入贯彻落实国家及省医保局关于智能监管工作的部署要求、全面推进我市医保智能监管试点任务,2026年4月23日,我市医保智能监管试点工作推进会在常州市第一人民医院召开,市医保局、市卫健委、各医保分局、市医保中心及各区分中心、全市各三级定点医疗机构共同参与。

会上,市医保中心传达了国家、省医保局关于智能监管改革试点的工作部署和目标要求,全面回顾了试点工作开展以来的阶段性成效:一是持续优化 “两库” 建设,健全本地化监管规则;二是扩大事前提醒覆盖面,推动定点医药机构全面对接系统接口、鼓励机构自建智能提醒模块;三是提升事中审核质效,规范审核工作流程;四是细化事后稽核标准,完善监管负面清单;五是强化血透等重点领域监管;六是扎实夯实数据支撑基础。会议同步部署了下一阶段重点任务,明确要全力推进电子病历规范上传,持续拓展重点场景智能监控覆盖范围。

会上,市第一人民医院作为国家医保局智能监管改革试点单位分享了改革试点宝贵经验。该院通过构建智能动态监控体系,实现了事前预警、事中提醒、事后追溯的全流程闭环管理,为全市医疗机构树立了标杆。

最后,市医保局刘文荣局长充分肯定了市第一人民医院的经验做法,认为其分享内容对各医疗机构后续工作具有重要指导意义,进一步提振了全市高质量完成本年度国家医保智能监管试点工作的信心。同时强调,医保智能监管既是上级部署的重要政治任务,更是筑牢医保基金防线、保障基金安全可持续运行的现实需要。面对医保基金支出逐年递增的严峻形势,全市各定点医疗机构要统一思想认识,切实从 “被动执行” 转向 “主动作为”,压紧压实主体责任,强化多部门协同联动,合力守牢管好人民群众的 “看病钱”“救命钱”。

 

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