近年来，各种欺诈骗保现象屡禁不绝，严重威胁医保基金安全和可持续发展。常州市医疗保障局武进分局成立后，对医保监管工作高度重视。今年以来，区医保分局、区社保中心不断加强对医保“两定”机构的稽核监管力度，迅速在全区掀起一轮打击欺诈骗保的高潮，先后开展了二级以下定点医疗机构6000元以上住院病历专项稽核、三级医院实地稽核、医保案件联合查处、打击欺诈骗保专项行动、医保政策集中宣传月活动、专项治理百日活动、医保定点机构全覆盖检查、统筹区交叉互查、中药饮片进销存专项检查等九次活动，重点对通过虚假宣传、以体检等名目诱导骗取参保人员住院、恶意挂床、违规收费、涉嫌违反“三合理”等七大类定点医疗机构违规行为，冒名刷卡、违规刷卡套取骗取医保基金、串换药品、进销存不符、视频监控系统安装不到位、擅自更改经营面积等四大类定点零售药店违规行为进行检查。

区医保分局、区社保中心通过《武进新闻》《武进日报》和武人社微信公众号，大力宣传医保相关政策，积极营造“打击欺诈骗保、维护基金安全”的社会氛围。通过开展这些专项活动，进一步强化了所有定点机构法律法规意识、行业自律意识和按协议管理意识，进一步提高了参保人员医保法治意识和合理维权意识。通过“强化宣传、突出重点、部门领导、密集检查”初步形成了打击欺诈骗保的高压态势，震慑、查处了一批医保违规行为和定点机构，取得了阶段性成效。截至目前，按属地管理原则，已实现对全区841家定点单位检查全覆盖，共对137家次定点单位做出处罚，其中2家医疗机构、10家药店被暂停医保刷卡，10家药店和8家医疗机构被取消医保定点资格，累计医保违规扣款652.14万元。

下一步，区医保部门将进一步规范基金监管执法流程及各执法环节所适用的执法文书，把基金监管工作纳入法制化、常态化、信息化轨道，落实好属地监管职责，全面加强基金监管检查的力度、频次和覆盖面，努力形成政策制定、经办管理和监督执法“三位一体”的管理格局，实现对参保人员就医配药和定点单位基本医保服务全过程、网络化实时监控，运用好医保大数据分析，实现多部门联动，切实维护好我区医保基金安全。