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市医保中心召开2021年1月份月度结算会
发布日期:2021-02-26

为做好市级统筹和DRGs正式运行上线后的全市月结算工作,以及推进困难群众常州惠民保线上理赔工作,市医保中心于2021年2月25日在市政务中心B1层2号会议室召开2021年1月份月结算会议,市医保中心副主任黄峥、相关业务科室和各辖市区医保结算负责人参加了此次会议。

会上,医疗结算科首先介绍了2021年1月份月结算的相关情况,主要包括定点单位职工和居民医保总体结算、16家DRGs试点单位1月份的结付率和主要考核指标、25家总额单位的预算超支和主要考核指标情况;医药服务科和医保核查科分别介绍了目前全市互认的定点机构数量情况、1月份现场核查和违规扣款情况;

其次,医疗结算科按照全市困难群众由政府统一购买“常州市惠民保”有关工作会议纪要,向辖市区重点介绍了城乡困难群众“惠民保”理赔与医保实行一站式结算过渡期的相关工作要求,包括理赔范围途径、资金周转和分账、困难群众医疗救助的支付待遇处理以及相应的理赔保障措施;同时,社商合作科明确了相关操作口径和上线的时限;

最后,各辖市区对市级统筹后的月结算工作展开了讨论并提出了各自的问题,例如次均费用结算标准、全市定点机构互认后的违规扣款、困难群众惠民保待遇调整处理等。市医保中心领导和业务科室对此作出了解答,并提出1月份是DRGs正式运行上线后的第一个月,各辖市区应密切关注今后的每月结算,及时做好问题的沟通交流汇报,以保证全市DRGs付费工作的平稳运行,并要求各辖市区按时限要求做好困难群众惠民保的测算和上线工作。

 

主办单位:常州市医疗保障局

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