医保支付是加强医保管理和深化医改的重要环节，也是调节医疗服务行为、引导医疗资源合理配置的重要杠杆。今年以来，按照常州市统一部署，武进区全面推行以按病种分值（DRGs）付费为主的多元复合医保支付方式改革。1-9月份，共结付DRGs试点医院医保基金8.66亿元，患者平均住院7.98天，同比减少0.97天；次均发生住院费用14150元，同比下降4.09%。

一是全面培训提升DRGs运用管理水平。在DRGs模拟运行及试运行初期，武进区组织试点医院病案、编码、财务、医保等负责人员开展多轮DRGs付费模式培训，促进医院规范病例分组、病案、编码、结算清单管理，为DRGs运行奠定基础。各试点医院也分别组织大型医保培训会议，推动医保医师、药师、医技人员掌握DRGs付费规则，适应新的医保支付模式，转变医疗服务发展方式，促进改革平稳落地。其中仅武进人民医院今年以来就先后举办了６期DRGs专题培训班。

二是严格督查规范病例分组合理诊疗。制订专项行动方案，会同区纪委在武进人民医院召开规范医保基金管理使用座谈会，开展专题警示教育。每月使用智能审核系统监控试点医院不合理诊疗，并落实医保违约扣款。各试点医院积极加强DRGs运行情况内部检查，每月监控分析DRGs运行数据，开展药品、耗材不合理使用专项检查，组织院内DRGs病例交叉检查、联合督查，并建立健全检查通报和跟踪整改机制，促进医保基金节约运用，诊疗行为规范有序。武进人民医院还专门出台《医保稽查扣款院内考核细则》，控制科室医疗费用不合理增长。

三是加强考核充分发挥激励引导作用。严格执行DRGs“打包”付费制度，兑现节约激励措施，16家试点医院医保结付率同比平均提高11.14个百分点。其中武进人民医院患者平均住院日下降0.61天，DRGs入组病例医保结付率达115.32％，较去年同期提高18.37个百分点；武进区中医院次均住院费用同比下降0.63%，结付率同比提高10.3个百分点，两家医院控费均取得明显成效。下一步，区医保部门还将严格落实年度基金决算考核，进一步健全医保对医疗的激励约束机制，推动医保由单纯控费向费用和质量双控转变，透过支付杠杆有效引导医疗机构优化成本结构，落实“奖优罚劣”机制，切实提高医保基金配置绩效，不断提升患者就医满意度和获得感。