5月7日上午，市医保中心联合相关单位召开参保人员意外伤害类情形违规使用医保基金工作座谈会。常州市天宁区人民法院、市公安局交警支队天宁大队应邀参加会议。天宁区人民法院副院长王君俊、马亦佳及分管庭室等五人、交警支队天宁大队谢丰伟大队长等三人、市医保中心陈真副主任、医保核查科二名工作人员，共11人参加此次座谈会。

会议第一阶段，由市医保中心介绍了目前常州市意外伤害类医疗费用的登记、支付流程和医保稽核现状。结合现有法规文件对意外伤害类医疗费用医保支付范围与实施办法的相关规定，着重提出稽核工作虽取得一定成效，但实际稽核工作中仍存在较大困难，长期以来面临着参保人员多、违规成本低、稽核人员少、信息不畅通、清偿追回难等的严峻形势。市医保中心提出，如实现与公安部门对交通事故认定信息数据的共享共通，与参保人员住院刷卡数据进行比对，能大幅提升稽核效能。同时将筛选的疑点线索及时移送公安部门，形成一批典型案例，联合公安、法院等部门做好宣传，共同营造打击欺诈骗保、维护基金安全的良好氛围。

会议第二阶段，法院和交警两部门发表了各自意见并提出有益建议：一是与市级公安部门继续对接，取得全市信息支持数据，快速定位违规违法行为；二是可探索与法院建立执行联动协作机制，精准打击违规违法行为。

据悉，市医保中心在定点医疗机构上传结算时，对意外伤害费用把好“三道关”：定点医疗机构接诊医生的“初审登记关”、参保人员填写意外伤害知情承诺书的“材料认定关”以及医保中心意外伤害稽核团队的“稽核确认关”。近2年来，通过日常稽核发现违规使用基金案例52例，已追回基金110万元。

此次座谈会，抓住提升监管队伍稽核业务效能、打击欺诈骗保的良好契机，促进了医保部门与其他执法部门之间的合作交流。通过多种形式的协同沟通，不断丰富完善稽核手段，结合社会各方面的力量尤其是司法后援有生力量实施精准打击，利用对典型案例的宣传来加强震慑教育、体现有效监管，避免医保基金成为人人垂涎的“唐僧肉”。