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加大监管检查力度 确保专项整治成效——稽查支队开展二级医疗机构抽查复查工作

发布日期:2022-07-06   来源:医保局 浏览次数:  字号 【大

按照《2022年常州市医疗保障基金监督检查工作安排》(常医保监督〔2022〕54号)的统一部署,常州市医疗保障稽查支队由两名支队领导担任组长、各带一组,支队年轻业务骨干作为主力组员,于2022年6月7日至6月24日,对全市二级定点医疗机构开展了抽查复查工作。检查组按照组员专业和特长,分组、分工、分类,采用多种方式进行检查,完成了基金使用违规收费问题专项整治行动的阶段任务,取得一定成效。

一是精心谋划,周密组织。由市局统一扎口,统筹全市基金监管力量,抽调各辖市区基金监管骨干,组成专项行动小组,稽查支队检查组人员超前谋划,提取被检查机构2021年1月1日至2022年4月30日的全量数据,认真提炼靶向性的问题指征,为现场检查工作提供数据支撑。

二是科学分工,严谨检查。明确工作任务,压实工作责任,现场听取介绍、查阅台账、抽查病历、当面询问、对照清单、分析比对、检查核实、取证笔录、通报反馈等方式,在重点检查“三假”、超标准收费、不合理收费、串换(套用)编码收费等问题的同时,对医疗机构基金使用情况进行全面检查,确保专项整治行动落到实处。

三是公正严明,依法行政。做到文明规范,公正执法,规范行政执法行为。出示行政执法证件和检查通知书,对发现的违规行为进行调查取证,通过书面文字、影音视听资料等进行记录保存,做到执法全过程可追溯管理。

本次稽查支队领导带队的检查组,共抽查复查全市二级医疗机构14家,抽取查看病案共625份,发现问题线索137条,涉及医保基金 915.83万元。每家医疗机构的检查情况均形成报告并报送市局,顺利完成了二级医疗机构抽查复查任务。

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