新北区2023年第三季度典型案例

发布日期:2023-10-10   来源:医保局 浏览次数:  字号 【大

案例100:定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年7月18日,在新北医保分中心网上稽核时,发现常州好邻居大药房有限公司孟城店存在违反医学诊疗常规进行开药超量,不合理诊疗、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2021版)第四十七条第九项,拒付违规费用总计155.28元,责令其立即整改。

案例101:定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年7月18日,在新北医保分中心网上稽核时,发现常州好邻居大药房有限公司小河五店存在违反医学诊疗常规进行开药超量,不合理诊疗、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2021版)第四十七条第九项,拒付违规费用总计378.90元,责令其立即整改。

案例102:定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年7月18日,在新北医保分中心网上稽核时,发现常州好邻居大药房有限公司奥园店存在违反医学诊疗常规进行开药超量,不合理诊疗、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2021版)第四十七条第九项,拒付违规费用总计135.3元,责令其立即整改。

案例103:定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年7月18日,在新北医保分中心网上稽核时,发现常州好邻居大药房有限公司浦河店存在违反医学诊疗常规进行开药超量,不合理诊疗、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2021版)第四十七条第九项,拒付违规费用总计186.4元,责令其立即整改。

案例104:定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年7月18日,在新北医保分中心网上稽核时,发现常州好邻居大药房有限公司玖街店存在违反医学诊疗常规进行开药超量,不合理诊疗、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2021版)第四十七条第九项,拒付违规费用总计225.2元,责令其立即整改。

案例105:定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年7月18日,在新北医保分中心网上稽核时,发现常州万仁大药房有限公司龙虎塘店存在违反医学诊疗常规进行开药超量,不合理诊疗、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2021版)第四十七条第九项,拒付违规费用总计137.38元,责令其立即整改。

案例106:定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年7月18日,在新北医保分中心网上稽核时,发现常州万仁大药房有限公司奔牛菜场店存在违反医学诊疗常规进行开药超量,不合理诊疗、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2021版)第四十七条第九项,拒付违规费用总计344.7元,责令其立即整改。

案例107:定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年7月18日,在新北医保分中心网上稽核时,发现江苏万泽大药房连锁有限公司前桥店存在违反医学诊疗常规进行开药超量,不合理诊疗、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2021版)第四十七条第九项,拒付违规费用总计122.39元,责令其立即整改。

案例108:定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年7月18日,在新北医保分中心网上稽核时,发现江苏万泽大药房连锁有限公司圩塘店存在违反医学诊疗常规进行开药超量,不合理诊疗、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2021版)第四十七条第九项,拒付违规费用总计727.42元,责令其立即整改。

案例109:定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年7月18日,在新北医保分中心网上稽核时,发现江苏万泽大药房连锁有限公司小新桥店存在违反医学诊疗常规进行开药超量,不合理诊疗、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2021版)第四十七条第九项,拒付违规费用总计369.68元,责令其立即整改。

案例110:定点医疗机构违反医学诊疗常规进行不合理检查、未按药品目录适应症限制范围用药

2023年7月26日,在反诈线索排查中,发现常州九悦医院存在不合理诊疗、不合理用药、违规使用超医保限定支付范围药品的情况。根据《常州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》(2021版)第六十一条第2项,拒付违规费用总计2478元,处违约金5000元,并责令立即整改。

案例111:定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年8月14日,在第三方监管检查中,新北医保分局发现常州好邻居大药房有限公司世茂广场店存在违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2021版)第四十七条第九项,拒付违规费用总计214元,处违约金5000元,并责令其立即整改。

案例112:定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年8月14日,在第三方监管检查中,新北医保分局发现恒泰人民(江苏)大药房连锁有限公司常州龙虎塘店存在违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2021版)第四十七条第九项,拒付违规费用总计768元,处违约金1000元,并责令其立即整改。

案例113:定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年8月14日,在第三方监管检查中,新北医保分局发现恒泰人民(江苏)大药房连锁有限公司常州河海一店存在违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2021版)第四十七条第九项,拒付违规费用总计49126元,处违约金9825.2元,并责令其立即整改。

案例114:定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年8月14日,在第三方监管检查中,新北医保分局发现常州孟医大药房有限公司存在违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2021版)第四十七条第九项,拒付违规费用总计36475.85元,处违约金8214.8元,并责令其立即整改。

案例115:定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年8月14日,在第三方监管检查中,新北医保分局发现常州民生连锁大药房有限公司保康店存在违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2021版)第四十七条第九项,拒付违规费用总计8778.5元,处违约金3000元,并责令其立即整改。

案例116:定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年8月14日,在第三方监管检查中,新北医保分局发现常州市大名城药店有限公司存在违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2021版)第四十七条第九项,拒付违规费用总计45327元,处违约金9065.4元,并责令其立即整改。

案例117:定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年8月14日,在第三方监管检查中,新北医保分局发现常州市齐梁药店有限公司存在违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2021版)第四十七条第九项,拒付违规费用总计293.55元,处违约金1000元,并责令其立即整改。

案例118:定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年8月14日,在第三方监管检查中,新北医保分局发现常州瑞辉药店有限公司存在违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2021版)第四十七条第九项,拒付违规费用总计1321.6元,处违约金1000元,并责令其立即整改。

案例119:定点医疗机构违反医学诊疗常规进行不合理检查、未按药品目录适应症限制范围用药、超标准收费

2023年8月14日,在第三方监管检查中,新北医保分局发现常州科仁综合门诊部有限公司存在违反医学诊疗常规进行不合理检查、分解收费、超标准收费、诊疗项目费用记录不一致、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》(2021版)第六十二条第一款第1项、第六十一条第3项,拒付违规费用总计2781.23元,并处违约金3000元,并责令其立即整改。

案例120:定点医疗机构违反医学诊疗常规进行不合理检查、未按药品目录适应症限制范围用药、超标准收费

2023年8月14日,在第三方监管检查中,新北医保分局发现常州一民内科诊所有限公司存在违反医学诊疗常规进行不合理检查、分解收费、超标准收费、诊疗项目费用记录不一致、不合理用药的情况。根据《常州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》(2021版)第六十二条第一款第1项、第六十一条第3项,拒付违规费用总计63583元,并处违约金12716.6元,并责令其立即整改。

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