案例121：定点零售药店违反医学诊疗常规不合理诊疗、不合理用药

2023年11月8日， 常州市医疗保障局新北分局在对定点零售药店例行视频巡检过程中发现常州市君和大药房有限公司在2023年8月份有串换药品上传医保违规行为。现依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四项串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施的规定，处罚决定1. 责令退回损失的医疗保障基金人民币740.19元；2. 处造成医保基金损失金额2倍的罚款人民币1480.38元。

案例122：个人利用工作之便空刷医保卡套取现金

2023年11月8日，常州市医疗保障局新北分局在对君和大药房例行视频巡检过程中发现参保人凌士英存在利用工作之便于2023年7月28日20:24-20:57时间段内空刷自己的医保卡套取现金的违规行为，当事人涉嫌违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十九条“参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益”的规定，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第三项利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物，或者获得其他非法利益”之规定做出以下处罚：1，责令退回损失的医疗保障基金人民币600元；2，处造成医疗保障基金损失金额2倍的罚款人民币1200元，暂停其医疗费用联网结算3个月。