发布日期:2023-01-03 来源:医保局 浏览次数: 字号 【大 中 小】
党的二十大报告提出,积极发展商业医疗保险。为加快健全多层次医疗保障体系,切实减轻参保人员医疗费用负担,2021年起,常州市全面推行普惠型补充医疗保险,取得成效。2022年12月25日,由人民日报健康客户端、健康时报主办的“2022多层次医疗保障优秀案例征集”专家评审会在线举行,来自政府、学界、保险等多业界多学科专家组成专家评审团,最终评选并公布了8大“综合优秀案例”以及“保障先锋案例”“患者为先案例”“支付创新案例”“协同创新案例”在内的18个专项优秀案例。常州2022年惠民保获评“保障先锋”专项优秀案例。
“常州惠民保2022版”重点针对经基本医疗保障补偿后参保人员个人负担的较高医疗费用进行保障,提升重特大疾病保障的精准性,满足常州人民多层次多元化的医疗保障需求:一是价格亲民实惠,保障更全面。保费128元,包括基本医保保障范围内保障责任、基本医保保障范围外保障责任、重特大疾病保障责任、意外门急诊医疗费用保障责任、特定自费药品保障责任及质子重离子治疗CAR-T治疗药品专项保障责任六大保障责任,保障责任更加全面,总保障额度300万元;二是保障范围增加,内容有突破。与其他城市保险产品相比,将意外伤害导致的门诊费用纳入保障责任,增加保障范围;三是方案更加优惠,鼓励参续保。针对2021年度续保客户,责任一和责任二免赔额分别再降低1000元,即续保客户的该两项责任免赔额均为14000元,14000-15000元之间的费用赔付比例为10%,体现续保优惠;四是关爱特定人群,保障有温度。针对18周岁以下青少年和70周岁以上老年的非困难人群,责任一和责任二赔付比例提升10个百分点,免除国家、省、市级劳模、见义勇为人员责任四免赔额。针对困难群众参保人群,责任一免赔额降低5000元,同时责任一和责任二赔付比例提高10个百分点,体现精准保障。