发布日期:2023-06-09 来源:医保局 浏览次数: 字号 【大 中 小】
近年来,钟楼医保分局坚持提能力、强监管、抓整治,广泛征集问题线索,以“零容忍”态度开展医保基金监督检查,全力保障医保基金使用安全。
一是能力提升多元化。围绕履职能力提升,通过现场观看法院庭审、参加行政执法考试、集中学习医保政策等方式,不断强化执法人员理论学习和相关业务、法律知识培训。健全完善帮带机制,认真摸排医药类、信息类、财务类等专业人才,积极参加各类医保基金监管工作,练就过硬业务技能。
二是基金监管常态化。构建日常巡查、数据挖缺、视频监控、交叉互查、第三方审计等多元监管格局,通过加强基金监管集中宣传、落实经办机构和定点医疗机构自查自纠、推进医疗保障信用体系建设、开展重点领域专项整治等措施,不断筑牢医保基金安全防线,守好参保群众“看病钱”。
三是案件办理规范化。每月召开月度稽核专题会议,以书面形式内部通报月度稽核工作开展情况,部署相关工作,讨论日常经办业务事项。对经办中出现的典型案例、重大事宜、重要业务口径等事项,分局、分中心实行集体会商制度,采取集体讨论、民主集中制原则,形成全区相对统一的操作口径。
2023年年初至今,共巡查定点医药机构140余家,其中,约谈41家,拒付违规费用的42家,处违约金的23家,行政处罚1家,公开曝光22家,追回医保基金214.51万元。