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@参保人,常州执行新版国家医保药品目录看点扫描!

发布日期:2023-12-30   来源:医保局 浏览次数:  字号 【大

自2024年1月1日起,我市执行新版国家医保药品目录,大家期盼已久的新版医保药品目录即将正式执行,本次调整有哪些变化呢?新增了哪些药品?给参保人带来了哪些医保待遇变化?快来一起看看吧!

1.新版医保药品目录什么时候开始执行?

2024年1月1日起,全市统一正式执行新版国家医保药品目录。

2.本次新版医保目录有哪些重大变化?

本次调整,共有126个药品新增进入目录,1个药品被调出目录。调整后,目录内药品总数增至3088种,其中西药1698种,中成药1390种;中药饮片未作调整,仍为892种;全面提高医保药品保障水平。

3.新版目录为参保人带来哪些实惠?

(1)药品价格显著下降。新版医保目录中部分药物降价幅度显著,121个目录外新增的谈判或竞价药品价格平均降幅达61.7%,与2022年基本相当,切实减轻患者的用药负担。

(2)病种覆盖领域更广。新增肿瘤用药21种,糖尿病、精神病、风湿免疫等慢性病用药15种,罕见病用药15种。慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到进一步提升。本次调整在确保基金安全的基础上,继续适当放宽部分目录内品种的支付范围,药品可及性和用药公平性得到进一步提升。

(3)创新药快速惠及患者。25个创新药参加谈判,谈成23个,成功率高达92%。通过谈判,创新药的价格更加合理,患者可负担性大幅提高,多数出现销量、收入双双大幅攀升的情况。

3.新增药品的个人自付比例如何调整?

在国家要求国谈药个人自付比例不高于30%的基础上,结合原药品目录内同治疗领域药品的个人自付比例,对部分药品进一步降低个人自付支付比例。新增126个药品总体个人自付比例调整如下:3个药品为5%、50个药品为10%、2个药品为20%、71个药品为30%。

4.双通道药品及门慢特用药范围是否有变化?

根据省“双通道”管理药品动态调整要求,新增双通道单独支付药品35种,新增双通道非单独支付药品36种。我市门慢特用药范围完成同步衔接和调整,新增门诊慢性病用药19种,新增门诊特殊病用药15种,进一步提高我市参保人员待遇保障水平。

5.定点医药机构如何保障新增国谈药的供应?

(1)定点医疗机构要落实国谈药配备使用主体责任,建立院内药品配备与医保药品目录调整联动机制,自《2023年药品目录》公布后的1个月内,召开国谈药进院专题药事会,按照临床用药需求,将国谈药纳入医院药品基本用药供应目录,做到“应配尽配”。

(2)双通道定点医疗机构及时申报35种新增双通道单独支付药品的责任医师。

(3)国谈药定点零售药店要加强相关药品的配供和管理,发挥“双通道”作用,切实提升国谈药的供应保障水平。

常州市医疗保障部门统筹协调做好新版国家药品目录调整工作,全力确保新版国家药品目录按期执行。通过完善门诊保障政策、及时更新药品目录数据库、动态调整医保责任医师、健全国谈药监测分析制度,积极推动新版国家药品目录落地工作!

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