为确保DRG专项稽核现场检查高效有序，市医保中心于2023年8月18日下午组织召开现场检查工作布置会。全市监管条线23人参加。

会议首先由东软公司医保DRG业务线华东负责人张自傲经理解析《2022年常州市DRGs数据分析报告》，对整体数据情况、筛选规则、规则运行情况和病案抽取原则等进行说明。接下来，东软公司医保医学知识库团队负责人徐倩老师讲解《DRG病案现场核查要点及方法》，介绍了东软三大类规则的依据与原理，详细讲解了现场检查的步骤和审核流程，说明了可疑病案的审核要点和审核依据。最后，市医保中心工作人员介绍现场检查日程安排、工作流程及注意事项。

本次现场检查为期两个月，分为两个阶段，第一阶段从8月21日至9月19日，计划稽核22家医疗机构约12000份病案；第二阶段从9月20日至10月18日，计划稽核20家医疗机构约6000份病案。

市医保中心分管副主任指出，此次DRG专项稽核由市医保中心组织，属地稽核部门共同参与，在第三方机构支持下，具体落实稽核工作。属地稽核部门应严格落实监管责任，按照年度工作计划、核查时间节点有序推进相关工作。应严格执行稽核流程，对于明确违规问题，要延伸检查、靶向核查；对于第三家专家团队发现的问题应与政策法规相结合，基于协议与条例考虑后续处理依据和建议。同时指出，本次专项稽核也是非常好的学习机会，大家应抓紧时间消化培训内容，在实践中掌握方法并多向专家请教，努力提升DRG监管业务能力。

市医保局王力副处长强调，本次DRG专项稽核要突出专业性、公平性和严肃性，不仅要发现问题，促进常州DRG付费方式改革工作日趋规范，更要关注重复出现的违规问题，要与反诈行动相结合，对于严重问题及时移交。