案例1：2023年10月8日，常州市医疗保障管理服务中心、第三方公司会同武进医保分局开展了2023年度DRGs专项稽核。发现常州市武进人民医院存在以下问题：错编漏编，涉及医保金额54640.99元；高编高套，涉及医保金额425056.2元；低标住院，涉及医保金额66369.85元，根据《关于完善常州市基本医疗保险基金区域总控下的DRG付费办法的通知》（常医保服务〔2022〕59号）、《常州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2021版）》第六十二条第一款和第五款规定，对常州市武进人民医院作出如下处理：追回医保违规费用546067.04元；处违约金20000元。

案例2：2023年10月10日，常州市医疗保障管理服务中心、第三方公司会同武进医保分局开展了2023年度DRGs专项稽核。发现常州市武进中医医院存在以下问题：错编漏编，涉及医保金额65015.09元；分解住院，涉及医保金额25326.6元；高编高套，涉及医保金额35929.14元；转移费用，涉及医保金额160190.86元；低标住院，涉及医保金额1492.03元，根据《关于完善常州市基本医疗保险基金区域总控下的DRG付费办法的通知》（常医保服务〔2022〕59号）、《常州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2021版）》第六十二条第一款和第五款规定，对常州市武进中医医院作出如下处理：追回医保违规费用287953.72元；处违约金20000元。

案例3：2023年10月11日，常州市医疗保障管理服务中心、第三方公司会同武进医保分局开展了2023年度DRGs专项稽核。发现常州九洲金东方医院存在以下问题：错编漏编，涉及医保金额65370.72元；分解住院，涉及医保金额23891.72元；高编高套，涉及医保金额597930.32元；转移费用，涉及医保金额37704.66元；低标住院，涉及医保金额15663.43元，根据《关于完善常州市基本医疗保险基金区域总控下的DRG付费办法的通知》（常医保服务〔2022〕59号）、《常州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2021版）》第六十二条第一款和第五款规定，对常州九洲金东方医院作出如下处理：追回医保违规费用740560.85元；处违约金20000元。

案例4：2023年10月11日，常州市医疗保障管理服务中心、第三方公司会同武进医保分局开展了2023年度DRGs专项稽核。发现常州市武进第四人民医院存在以下问题：错编漏编，涉及医保金额22126.76元；高编高套，涉及医保金额25047.66元；转移费用，涉及医保金额48392.53元，根据《关于完善常州市基本医疗保险基金区域总控下的DRG付费办法的通知》（常医保服务〔2022〕59号）、《常州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2021版）》第六十二条第一款规定，对常州市武进第四人民医院作出如下处理：追回医保违规费用95566.95元；处违约金20000元。

案例5：2023年10月12日，常州市医疗保障管理服务中心、第三方公司会同武进医保分局开展了2023年度DRGs专项稽核。发现常州福星康复医院存在以下问题：错编漏编，涉及医保金额67327.29元；高编高套，涉及医保金额7328.65元，根据《关于完善常州市基本医疗保险基金区域总控下的DRG付费办法的通知》（常医保服务〔2022〕59号）、《常州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2021版）》第六十二条第一款规定，对常州福星康复医院作出如下处理：追回医保违规费用74655.94元；处违约金20000元。

案例6：2023年10月12日，常州市医疗保障管理服务中心、第三方公司会同武进医保分局开展了2023年度DRGs专项稽核。发现常州市武进第五人民医院存在以下问题：低标住院，涉及医保金额2016.23元，根据《关于完善常州市基本医疗保险基金区域总控下的DRG付费办法的通知》（常医保服务〔2022〕59号）、《常州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2021版）》第六十二条第五款规定，对常州市武进第五人民医院作出如下处理：追回医保违规费用2016.23元；处违约金4032.46元。

案例7：2023年10月13日，常州市医疗保障管理服务中心、第三方公司会同武进医保分局开展了2023年度DRGs专项稽核。发现常州华森康复医院存在以下问题：错编漏编，涉及医保金额13675.76元；高编高套，涉及医保金额22466.9元；分解住院，涉及医保金额40848.64元；低标住院，涉及医保金额9201.73元，根据《关于完善常州市基本医疗保险基金区域总控下的DRG付费办法的通知》（常医保服务〔2022〕59号）、《常州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2021版）》第六十二条第一款和第五款规定，对常州华森康复医院作出如下处理：追回医保违规费用86193.03元；处违约金20000元。

案例8：2023年10月13日，常州市医疗保障管理服务中心、第三方公司会同武进医保分局开展了2023年度DRGs专项稽核。发现常州明州康复医院存在以下问题：高编高套，涉及医保金额310237.69元；分解住院，涉及医保金额337027.4元，根据《关于完善常州市基本医疗保险基金区域总控下的DRG付费办法的通知》（常医保服务〔2022〕59号）、《常州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2021版）》第六十二条第一款和第五款规定，对常州明州康复医院作出如下处理：追回医保违规费用647265.09元；处违约金20000元。

案例9：2023年10月13日，常州市医疗保障管理服务中心、第三方公司会同武进医保分局开展了2023年度DRGs专项稽核。发现常州谱瑞眼科医院存在以下问题：高编高套，涉及医保金额1319.51元，根据《关于完善常州市基本医疗保险基金区域总控下的DRG付费办法的通知》（常医保服务〔2022〕59号）、《常州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2021版）》第六十二条第一款规定，对常州谱瑞眼科医院作出如下处理：追回医保违规费用1319.51元；处违约金2639.02元。

案例10：2023年10月13日，常州市医疗保障管理服务中心、第三方公司会同武进医保分局开展了2023年度DRGs专项稽核。发现常州谱瑞眼科医院存在以下问题：高编高套，涉及医保金额1319.51元，根据《关于完善常州市基本医疗保险基金区域总控下的DRG付费办法的通知》（常医保服务〔2022〕59号）、《常州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2021版）》第六十二条第一款规定，对常州谱瑞眼科医院作出如下处理：追回医保违规费用1319.51元；处违约金2639.02元。

案例11：2023年10月13日，常州市医疗保障管理服务中心、第三方公司会同武进医保分局开展了2023年度DRGs专项稽核。发现常州红房子妇产医院存在以下问题：错编漏编，涉及医保金额214.23元，根据《关于完善常州市基本医疗保险基金区域总控下的DRG付费办法的通知》（常医保服务〔2022〕59号）、《常州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2021版）》第六十二条第一款规定，对常州红房子妇产医院作出如下处理：追回医保违规费用214.23元；处违约金2000元。

案例12：2023年9月22日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，江苏万泽大药房连锁有限公司万达店存在以下问题：药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药，涉及统筹金额417.84元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第二款规定，处理如下：追回药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药金额417.84元，责令缴纳违约金1000元。

案例13：2023年9月22日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州金鸡花园店存在以下问题：药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药，涉及统筹金额1249.99元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第二款规定，处理如下：追回药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药金额1249.99元，责令缴纳违约金1000元。

案例14：2023年9月26日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，常州市康源汉仁堂大药房有限公司存在以下问题：药品进销存数目不符，涉及金额121.28元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第六十条第八款规定，处理如下：追回药品进销存数目不符金额121.28元，责令缴纳违约金2000元。

案例15：2023年9月26日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州人民路一店存在以下问题：药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药，涉及统筹金额3537.19元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第二款规定，处理如下：追回药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药金额3537.19元，责令缴纳违约金1000元。

案例16：2023年9月26日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，江苏仁爱医药连锁有限公司常州郡未来店存在以下问题：药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药，涉及统筹金额279.45元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第二款规定，处理如下：追回药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药金额279.45元，责令缴纳违约金1000元。

案例17：2023年9月26日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州南苑店存在以下问题：药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药，涉及统筹金额824.61元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第二款规定，处理如下：追回药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药金额824.61元，责令缴纳违约金1000元。

案例18：2023年9月26日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，江苏仁爱医药连锁有限公司香溢澜桥大药房存在以下问题：药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第二款规定，处理如下：责令缴纳违约金1000元。

案例19：2023年9月26日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，常州海王星辰健康药房连锁有限公司路劲城店存在以下问题：药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药，涉及统筹金额336.49元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第二款规定，处理如下：追回药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药金额336.49元，责令缴纳违约金1000元。

案例20：2023年9月26日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，常州市众祥大药房有限公司存在以下问题：一、药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药。二、药品进销存数目不符，涉及金额53.2元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第二款以及第六十条第八款规定，处理如下：追回违规金额53.2元，责令缴纳违约金3000元。

案例21：2023年9月26日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州庙桥四店存在以下问题：药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药，涉及统筹金额572.23元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第二款规定，处理如下：追回药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药金额572.23元，责令缴纳违约金1000元。

案例22：2023年9月26日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州大学城一店存在以下问题：药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药，涉及统筹金额1700.35元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第二款规定，处理如下：追回药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药金额1700.35元，责令缴纳违约金1000元。

案例23：2023年9月27日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，常州市凌云医药连锁有限公司万宏店存在以下问题：擅自更改评估标准、不符合服务标准要求（经营药品品种数不达标）。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第六十一条第八款规定，处理如下：责令缴纳违约金3000元。

案例24：2023年9月27日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州鸣凰店存在以下问题：药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药，涉及统筹金额4681.98元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第二款规定，处理如下：追回药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药金额4681.98元，责令缴纳违约金1000元。

案例25：2023年9月27日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州丰乐二店存在以下问题：药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药，涉及统筹金额3038.23元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第二款规定，处理如下：追回药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药金额3038.23元，责令缴纳违约金1000元。

案例26：2023年9月27日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州南田家园店存在以下问题：药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药，涉及统筹金额1717.8元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第二款规定，处理如下：追回药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药金额1717.8元，责令缴纳违约金1000元。

案例27：2023年9月28日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，江苏仁爱医药连锁有限公司广电西路店存在以下问题：一、违反药品限品种管理规定超品种售药。二、药师擅自更改处方或非法获取处方、伪造医师开方售药，涉及统筹金额539.7元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第三款以及第六十条第一款规定，处理如下：追回违规费用539.7元，责令缴纳违约金3000元。

案例28：2023年9月28日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，江苏仁爱医药连锁有限公司晓柳大药房存在以下问题：药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第二款规定，处理如下：责令缴纳违约金1000元。

案例29：2023年9月28日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州长安家园店存在以下问题：药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药，涉及统筹金额559.88元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第二款规定，处理如下：追回药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药金额559.88元，责令缴纳违约金1000元。

案例30：2023年10月10日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，常州市武进区雪堰潘家安圩药店有限公司雪堰店存在以下问题：药品进销存数目不符，涉及金额712元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第六款规定，处理如下：追回药品进销存数目不符金额712元，责令缴纳违约金1000元。

案例31：2023年10月10日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，江苏仁爱医药连锁有限公司常州紫金城三店存在以下问题：药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药，涉及统筹金额130.41元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第三款规定，处理如下：追回药师审方不规范，导致超出医保限定支付范围售药金额130.41元，责令缴纳违约金1000元。

案例32：2023年10月10日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，常州中新大药房有限公司鸣凰店存在以下问题：药品进销存数目不符，涉及金额272元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第六款规定，处理如下：追回药品进销存数目不符金额272元，责令缴纳违约金1000元。

案例33：2023年10月10日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，常州海王星辰健康药房连锁有限公司新城南都店存在以下问题：药品费用记录不一致，涉及金额9元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第六十条第五款规定，处理如下：追回药品费用记录不一致金额9元，责令缴纳违约金2000元。

案例34：2023年10月11日，常州市医疗保障局开展定点零售药店交叉检查工作。经查，常州中诚大药房有限公司前黄西街药店存在以下问题：未按规定凭处方销售处方药，涉及金额33.8元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第四款规定，处理如下：追回未按规定凭处方销售处方药金额33.8元，责令缴纳违约金1000元。

案例35：2023年11月1日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州市武进区湖塘镇马杭社区卫生服务中心存在以下问题：一、未按药品目录医保限定支付范围用药，涉及金额15072.31元。二、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额2730元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十五条第二款以及第六十六条第一款规定，处理如下：拒付未按药品目录医保限定支付范围用药金额15072.31元，责令缴纳违约金3014.46元；拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额2730元，责令缴纳违约金2000元。

案例36：2023年11月2日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州市武进区牛塘镇卫生院存在以下问题：一、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额20012元。二、过度诊疗、过度检查等造成医保基金不合理支出，涉及金额7950元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款和第四款规定，处理如下：拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额20012元，拒付过度诊疗、过度检查等造成医保基金不合理支出金额7950元，责令缴纳违约金5592.4元。

案例37：2023年11月3日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州市武进区西湖街道社区卫生服务中心存在以下问题：一、未按药品目录医保限定支付范围用药，涉及金额4749.03元。二、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额29220元。三、降低入院标准收治病人，涉及金额2147.18元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十五条第二款、第六十六条第一款和第六款规定，处理如下：拒付未按药品目录医保限定支付范围用药金额4749.03元，责令缴纳违约金1000元；拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额29220元，拒付降低入院标准收治病人金额2147.18元，责令缴纳违约金6273.44元。

案例38：2023年11月6日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州市武进区湖塘镇鸣凰社区卫生服务中心存在以下问题：一、未按药品目录医保限定支付范围用药，涉及金额19414.74元。二、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额16891.16元。三、降低入院标准收治病人，涉及金额2711.43元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十五条第二款、第六十六条第一款和第六款规定，处理如下：拒付未按药品目录医保限定支付范围用药金额19414.74元，责令缴纳违约金3882.95元；拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额16891.16元，拒付降低入院标准收治病人金额2711.43元，责令缴纳违约金3920.52元。

案例39：2023年11月7日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州市武进国家高新区人民医院存在以下问题：一、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额57343.59元。二、降低入院标准收治病人，涉及金额3871.78元。三、药品进销存数目不符，涉及金额2147.55元。四、串换医用耗材，涉及金额2884.8元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款、第六款和第八款以及第六十七条第五款和第六款规定，处理如下：拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额57343.59元，拒付降低入院标准收治病人金额3871.78元，拒付药品进销存数目不符金额1580.67元，以上责令缴纳违约金12559.21元；拒付药品进销存数目不符金额566.88元，拒付串换医用耗材金额2884.8元，以上责令缴纳违约金3000元。

案例40：2023年11月9日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州九洲金东方护理院存在以下问题：未按药品目录医保限定支付范围用药，涉及金额5722.08元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十五条第二款规定，处理如下：拒付未按药品目录医保限定支付范围用药金额5722.08元，责令缴纳违约金1144.42元。

案例41：2023年11月9日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州九洲金东方医院存在以下问题：一、未按药品目录医保限定支付范围用药，涉及金额2235.68元。二、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额95360.8元。三、降低入院标准收治病人，涉及金额12359.67元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十五条第二款、第六十六条第一款和第六款规定，处理如下：拒付未按药品目录医保限定支付范围用药金额2235.68元，责令缴纳违约金1000元；拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额95360.8元，拒付降低入院标准收治病人金额12359.67元，责令缴纳违约金21544.09元。

案例42：2023年11月10日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州市武进区礼嘉镇坂上卫生院存在以下问题：重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额75961.12元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款规定，处理如下：拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额75961.12元，责令缴纳违约金15192.22元。

案例43：2023年11月13日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州市武进区礼嘉镇卫生院存在以下问题：一、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额23948元。二、降低入院标准收治病人，涉及金额2224.66元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款和第六款规定，处理如下：拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额23948元，拒付降低入院标准收治病人金额2224.66元，以上责令缴纳违约金5234.53元。

案例44：2023年11月15日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州市武进第六人民医院存在以下问题：一、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额7076元。二、串换诊疗项目，涉及金额10670元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款以及第六十七条第六款规定，处理如下：拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额7076元，责令缴纳违约金2000元；拒付串换诊疗项目金额10670元，责令缴纳违约金3000元。

案例45：2023年11月16日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州市武进第五人民医院存在以下问题：一、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额81240元。二、降低入院标准收治病人，涉及金额5298.96元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款和第六款规定，处理如下：拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额81240元，拒付降低入院标准收治病人金额5298.96元，以上责令缴纳违约金17307.79元。

案例46：2023年11月17日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州市武进区前黄镇寨桥卫生院存在以下问题：未按药品说明书适应症、《药品目录》医保限定支付范围用药，涉及金额21152.33元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十五条第二款规定，处理如下：拒付未按药品说明书适应症、《药品目录》医保限定支付范围用药金额21152.33元，责令缴纳违约金4230.47元。

案例47：2023年11月20日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州市武进第三人民医院存在以下问题：重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额11726元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款规定，处理如下：拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额11726元，责令缴纳违约金2345.2元。

案例48：2023年11月21日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州市武进区嘉泽镇成章卫生院存在以下问题：一、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额9729元。二、降低入院标准收治病人，涉及金额2703.4元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款和第六款规定，处理如下：拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额9729元，拒付降低入院标准收治病人金额2703.4元，以上责令缴纳违约金2486.48元。

案例49：2023年11月22日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州市武进区嘉泽镇卫生院存在以下问题：一、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额8320元。二、降低入院标准收治病人，涉及金额5591.04元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款和第六款规定，处理如下：拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额8320元，拒付降低入院标准收治病人金额5591.04元，以上责令缴纳违约金2782.21元。

案例50：2023年11月23日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州市武进第四人民医院存在以下问题：一、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额142487元。二、串换诊疗项目，涉及金额44128元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款以及第六十七条第六款规定，处理如下：拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额142487元，责令缴纳违约金28497.4元；拒付串换诊疗项目金额44128元，责令缴纳违约金8825.6元。

案例51：2023年11月24日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州市武进第四人民医院存在以下问题：一、医疗服务收费项目比对或上传错误，涉及金额8232元。二、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额29685.1元。三、降低入院标准收治病人，涉及金额1145.77元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十五条第一款、第六十六条第一款和第六款规定，处理如下：拒付医疗服务收费项目比对或上传错误金额8232元，责令缴纳违约金1646.4元；拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额29685.1元，拒付降低入院标准收治病人金额1145.77元，以上责令缴纳违约金6166.17元。

案例52：2023年11月27日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州明州康复医院存在以下问题：一、未按药品目录医保限定支付范围用药，涉及金额5525.43元。二、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额46007.7元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十五条第二款以及第六十六条第一款规定，处理如下：拒付未按药品目录医保限定支付范围用药金额5525.43元，责令缴纳违约金1105.09元；拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额46007.7元，责令缴纳违约金9201.54元。

案例53：2023年11月28日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州福星康复医院存在以下问题：一、未按药品目录医保限定支付范围用药，涉及金额24885.5元。二、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额15119元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十五条第二款以及第六十六条第一款规定，处理如下：拒付未按药品目录医保限定支付范围用药金额24885.5元，责令缴纳违约金4977.1元；拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额15119元，责令缴纳违约金3023.8元。

案例54：2023年11月29日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州武进妇婴医院存在以下问题：重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额8450元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款规定，处理如下：拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额8450元，责令缴纳违约金2000元。

案例55：2023年11月30日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州红房子妇产医院存在以下问题：一、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额43900元。二、过度诊疗、过度检查等造成医保基金不合理支出，涉及金额2940元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款和第四款规定，处理如下：拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额43900元，拒付过度诊疗、过度检查等造成医保基金不合理支出金额2940元，以上责令缴纳违约金9368元。

案例56：2023年12月1日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州谱瑞眼科医院存在以下问题：重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额49140元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款规定，处理如下：拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额49140元，责令缴纳违约金9828元。

案例57：2023年12月4日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州华森康复医院存在以下问题：重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额48234元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款规定，处理如下：拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额48234元，责令缴纳违约金9646.8元。

案例58：2023年12月5日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州鼎武中西医结合医院存在以下问题：一、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额33944元。二、降低入院标准收治病人，涉及金额7177.83元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款和第六款规定，处理如下：拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额33944元，拒付降低入院标准收治病人金额7177.83元，以上责令缴纳违约金8224.37元。

案例59：2023年12月7日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州武进康惠护理院存在以下问题：一、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额740元。二、降低入院标准收治病人，涉及金额164.34元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款和第六款规定，处理如下：拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额740元，拒付降低入院标准收治病人金额164.34元，以上责令缴纳违约金2000元。

案例60：2023年12月8日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现武进牛塘净慧护理院存在以下问题：重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额18180元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款规定，处理如下：拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额18180元，责令缴纳违约金3636元。

案例61：2023年12月12日，常州市医疗保障局武进分局在日常全覆盖检查过程中，发现常州武进净慧护理院存在以下问题：降低入院标准收治病人，涉及金额25117.74元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第六款规定，处理如下：拒付降低入院标准收治病人金额25117.74元，责令缴纳违约金5023.55元。

案例62：2023年7月12日，常州市医保局检查组对常州西太湖医院进行了实地稽核，发现存在以下问题：重复收费、超标准收费、无标准收费等违反价格政策收费，涉及金额17119.7元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款规定，处理如下：拒付重复收费、超标准收费、无标准收费等违反价格政策收费金额17119.7元，责令缴纳违约金3423.94元。

案例63：2023年9月21日，常州市医保局检查组对常州西太湖医院进行了实地稽核，发现存在以下问题：一、未按《药品目录》医保限定支付范围用药，涉及金额2190.79元。二、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额17316元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十五条第二款和第六十六条第一款规定，处理如下：拒付未按《药品目录》医保限定支付范围用药金额2190.79元，责令缴纳违约金1000元；拒付重复收费、超标准收费等违反价格政策收费金额17316元，责令缴纳违约金3463.2元。

案例64：常州市武进弘康中西医结合门诊部有限公司给非定点医疗机构提供医保费用结算服务，造成医保基金损失，违反了《江苏省医疗保障条例》第四十五条第七项，根据《江苏省医疗保障条例》第七十三条第六项的规定，2024年3月11日，常州市医疗保障局对当事人将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算行为拟进行责令改正，责令退回医保基金损失人民币17417元，处造成医疗保障基金损失金额1倍的罚款，人民币17417元。

案例65：常州市金康大药房有限公司将医疗保障基金不予支付的保健品串换成医疗保障基金支付范围内的药品进行结算，造成医疗保障基金损失，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第一款，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四项的规定，2024年3月22日，常州市医疗保障局对当事人串换药品行为进行责令改正，责令退回医保基金损失人民币858.48元，处造成医疗保障基金损失金额1倍的罚款，人民币858.48元。

案例66：常州中诚大药房有限公司夏溪药店使个别中药饮片超限定支付范围进行医保结算，将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，导致医保基金损失，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第二款，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第六项的规定，2024年3月22日，常州市医疗保障局对当事人将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算行为进行责令改正，责令退回医保基金损失人民币5283.59元，处造成医疗保障基金损失金额1倍的罚款，人民币5283.59元。

案例67：常州中诚大药房有限公司百年湟里大药房使个别中药饮片超限定支付范围进行医保结算，将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，导致医保基金损失，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第二款，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第六项的规定，2024年3月22日，常州市医疗保障局对当事人将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算行为进行责令改正，责令退回医保基金损失人民币1281.09元，处造成医疗保障基金损失金额1倍的罚款，人民币1281.09元。

案例68：恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州雪堰二店销售过程中违反销售流程，使个别中药饮片超限定支付范围进行医保结算，将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，导致医保基金损失，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第二款，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第六项的规定，2024年3月22日，常州市医疗保障局对当事人将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算行为进行责令改正，责令退回医保基金损失人民币1723.26元，处造成医疗保障基金损失金额1倍的罚款，人民币1723.26元。

案例69：恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州大学新村店使个别中药饮片超限定支付范围进行医保结算，将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，导致医保基金损失，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第二款，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第六项的规定，2024年3月22日，常州市医疗保障局对当事人将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算行为进行责令改正，责令退回医保基金损失人民币4222.93元，处造成医疗保障基金损失金额1倍的罚款，人民币4222.93元。