发布日期:2024-07-03 来源:医保局 浏览次数: 字号 【大 中 小】
案例65:定点零售药店超量售药、未按规定凭处方售药。
2024年全覆盖的现场检查中,发现常州市贴心大药房有限公司存在超量售药、未按规定凭处方售药的情况。现依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)第五十九条第一款第二项,拒付违规费用总计8645.15元,处违约金1729.03元,责令其立即整改。
案例66:定点零售药店违反药品限量管理规定超量售药
2024年全覆盖的现场检查中,发现常州万仁大药房有限公司常澄路店存在违反药品限量管理规定超量售药的情况。现依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)第五十九条第一款第三项,拒付违规费用总计2747.2元,处违约金1000元,责令其立即整改。
案例67:定点零售药店超量售药、未按规定凭处方售药、超出医保限定支付范围售药
2024年全覆盖的现场检查中,发现恒泰人民(江苏)大药房连锁有限公司常州河海一店存在超量售药、未按规定凭处方售药、超出医保限定支付范围售药的情况。现依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议》(2023版)第五十九条第一款第二项、第五十九条第一款第四项。拒付违规费用总计18742.21元,处违约金3748.44元,责令其立即整改。
案例68:定点医疗机构未按照门诊慢特病病种认定标准进行认定
根据上级移交材料,发现常州市新北区孟河中医医院存在未按照门诊慢特病病种认定标准进行认定的情况。现依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》(2023版)第六十五条第一款第六项,拒付违规费用总计1497.85元,处违约金1000元,责令其立即整改。
案例69:定点医疗机构重复收费
2024年全覆盖的现场检查中,发现常州市新北区三井街道中海龙城社区卫生服务站存在重复收费的情况。现依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》(2023版)第六十六条第一款第一项,拒付违规费用总计43414.8元,处违约金8682.96元,责令其立即整改。
案例70:定点医疗机构系统库存与实物库存不符
2024年全覆盖的现场检查中,发现常州市新北区魏村街道济农社区卫生服务站存在系统库存与实物库存不符的情况。现依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》(2023版)第六十六条第一款第八项,拒付违规费用总计9057.84元,处违约金1811.57元,责令其立即整改。
案例71:定点医疗机构处方单上无相应诊断
2024年全覆盖的现场检查中,发现常州陈氏医疗门诊部有限公司存在处方单上无相应诊断的情况。现依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》(2023版)第六十六条第一款第五项,拒付违规费用总计2300.95元,处违约金1000元,责令其立即整改。
案例72:定点零售药店串换药品上传医保
2024年3月7日例行视频巡检中,发现常州市山水大药房有限公司存在串换药品上传医保的情况。现依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四项。退回损失的医疗保障基金人民币198元,处造成医保基金损失金额1倍的罚款人民币198元,责令其立即整改。
案例73:定点零售药店串换药品上传医保
2024年3月18日例行视频巡检中,发现江苏万泽大药房连锁有限公司圩塘店存在串换药品上传医保的情况。现依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四项。退回损失的医疗保障基金人民币1537.26元,处造成医保基金损失金额1倍的罚款人民币1537.26元,责令其立即整改。