案例191：定点医疗机构欺诈骗保造成医保基金不合理支出

根据《关于开展市级医保基金监管集中检查的通知》要求，市级监督检查组于2024年10月，对常州鼎武医院有限公司远辉康养爱心护理院开展监督检查。经查，发现该院存在虚构医疗服务、重复收费、超标准收费、进销存不符等违规问题依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2023版）相关要求，中止医保服务协议，调查处理结束后，按结果作出相应处理。

案例192：定点医疗机构欺诈骗保造成医保基金不合理支出

根据《关于开展市级医保基金监管集中检查的通知》要求，市级监督检查组于2024年10月，对常州新北金安爱心护理院开展监督检查。经查，发现该院存在诊疗不规范、虚构医疗服务、重复收费、等违规问题依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2023版）相关要求，中止医保服务协议，调查处理结束后，按结果作出相应处理。

案例193：定点医疗机构诊疗不规范造成医保基金不合理支出

2024年8月，市级监督检查组对常州阳光康复医院开展监督检查。发现常州阳光康复医院存在分解住院、过度诊疗、重复收费、超标准收费、进销存不符等情况。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2023版）第六十六条第一款第一项、第四项、第五项、第六项、第九项，拒付违规费用总计1741299.09元，处违约金348259.82元，责令其立即整改。