2024年1月26日，市医保中心精心组织了一场DRGs稽核培训会。本次会议旨在巩固2023年DRGs重点稽核中工作成果，夯实医保工作人员专业基础，提高各级医疗机构DRGs管理水平。市医保局DRG项目组、全市监管条线工作人员及各级医疗机构医保办、病案室编码人员三百余人参会。

培训会上，东软公司医学知识库负责人徐倩老师从核查原则切入，深度解析了审核依据、关注点等内容。然后，徐老师结合2023年稽核工作，通过剖析一个个实际案例，讲解了核查规则、核查流程以及问题定性的思路，着重讲解了主要诊断与手术操作编码错误的原因和影响，分析了低标准入院、分解住院及转移费用等违规行为，提出了一系列核查和应对策略。最后，徐老师强调了准确填写医保结算清单的重要性，并对这次稽核中发现的结算清单填报问题进行讲解。

培训明确了各级医疗机构在日常诊疗过程中务必遵守DRGs付费制度的各项规定，加强内部管理和自我监督，确保医保结算清单的数据真实、准确，有效防范各类不合规医疗行为的发生。此次培训对于推动我市医疗保险支付方式改革深化实施、维护医保基金安全运行具有重大意义。