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市医保中心约谈定点医疗机构

发布日期:2024-07-11   来源:医保局 浏览次数:  字号 【大

为推进医保精细化付费要求,做好全市基本医疗保险结算数据分析应用,本着“行政隶属+属地管理”的原则,市医保中心结合2024年1-5月份市属医院住院和门诊指标数据,对指标明显异常的常州市某市级医院进行了约谈,市医保中心分管主任王夕丰、医疗结算科、综合审理科,该医院分管院长、医保办负责人参加了此次约谈。

首先,市中心医疗结算科通报了1-5月份该院DRG、精神、专护和门诊指标异常数据,重点指出了次均人均费用、精神专护床日费用涨幅较大,超高超长费用占比高等问题。

其后,该院针对异常数据予以了原因反馈,并表明目前正在进行控费管理,例如加大控费绩效考核,明确目标任务,定期召开精神和康复重点科室控费专题会,对控费不佳科室进行院内约谈等。会后将在院内重点传达本次约谈会议精神,继续加大控费力度。

最后王夕丰提出,医院应综合本院发展、医保基金运行安全和参保人利益,减少不必要的辅助治疗,加大控费管理,市医保部门也将针对专护、康复费用出台新的付费办法文件,进一步提升付费合理性。

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