7月12日，市医疗保障局组织召开2024年全市医疗保障半年工作座谈会。会议对2024年上半年全市医疗保障工作进行了全面总结，并对下半年重点工作进行安排部署，市医疗保障局党组书记、局长刘文荣出席并讲话。    会上，各辖市（区）医疗保障局（分局）负责人依次作了交流发言，简要汇报上半年工作情况及下半年工作安排。全体局领导，市纪委监委驻市卫生健康委纪检监察组、局机关各处室（部门）、市医保中心、各医保（分）局及（分）中心负责同志等出席会议。

会议指出，上半年，在全市医保部门的共同努力下，长护险、生育、门诊共济改革等医保政策持续完善，医保支付方式、医疗服务价格等重要领域改革深入推进，医保参保扩面、医疗救助、药品耗材集采落地、信息化建设、打击欺诈骗保等重点任务取得阶段性成效。截至6月底，全市基本医疗保险为450.79万人，职工医保参保人数占比59.44%，较2023年底提升0.43个百分点，参保结构持续优化。1-6月，全市医疗费用救助共涉及4.3万名救助对象，支出资金约5934万元。上半年，全市共完成13批次国家、省级药品和12批次国家、省级医用耗材带量采购，平均降幅分别达48.45%、64.47%，节约采购金额2.8亿元、3.2亿元。1-6月，全市拒付违规费用（含追回与自查自纠）3365.22万元，查处违规定点机构合计822家，处违约金355.41万元，行政立案及处罚21件，行政罚款10.31万元，暂停服务协议13家。

会议要求，下半年全市医疗保障系统要始终保持奋发有为的精神状态，以时不我待的紧迫感，对照全年工作目标任务，高质量高标准落实到位。要更大力度推进参保扩面。按照应参尽参、依法参保的要求，压实用人单位法定义务，切实解决部分重点群体，特别是农民工、灵活就业人员、新经济组织从业人员、城乡困难群众等漏保、断保、脱保问题，真正实现“人人有医保”。扎实开展儿童参加城乡居民基本医疗保险专项行动，不断扩大覆盖面。要更大力度健全完善制度体系。夯实基本医疗保障基础。全面落实待遇清单，出台2025年居民医保和长期护理保险筹资政策，持续完善长期护理保险制度，确保参保人平稳享受待遇。推动“江苏医惠保1号”等补充商业医疗保险参保扩面和落地惠民，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。要更大力度推进医保重点领域改革。加强医保支付精细化管理，完善中医优势病种按疗效价值付费和重点专科病种支持体系，优化医疗专护病房管理；协同推进紧密型县域医共体建设，落实完善医保支付支持分级诊疗的政策举措。有序推进医疗服务价格改革省级试点，健全、完善医疗服务价格动态调整、总量控制等机制，为全省系统调整医疗服务项目价格提供参考样本。要更大力度加强医保基金监管。始终保持打击欺诈骗保的高压态势，压紧压实医保基金常态化监管责任，开展以民营医疗机构为重点的市内交叉检查与各类专项检查。组织开展DRG、长护险专项稽核，持续加大医保典型案例曝光力度，加大行刑、行纪、行政与司法等衔接力度。积极开展药品监管码追溯应用试点与医用耗材大数据模型构建试点，持续落实医保反欺诈大数据模型应用，全面建成电子处方流转平台，不断完善非现场监管与现场监管相结合的基金监管布局。要更大力度优化医保公共服务。持续完善医保经办服务网络，提升群众“家门口”医保服务品质。加强医保码全流程应用工作，持续推广应用医保电子凭证、移动支付和“信用就医”服务，优化完善网上自助服务大厅、“常州医保”微信公众号平台功能，打造“24小时不打烊”医保公共服务。加快推动常州医保“全域通”经办管理服务，实现市域范围医保业务线下无差别受理。高质量推进医保领域“高效办成一件事”，让数据多跑路、群众少跑腿。