11月27日，常州市医保中心组织开展2024年度DRG稽核疑难病案合议工作。本次合议旨在通过专家评审解决疑难病案争议，探索解决复杂个案的编码填写问题。市医保中心杨勇副主任、市卫健委医学专家和东软公司编码专家等20余人参加会议。

本次待合议病案主要指第三方专家经现场审核发现的问题后，经两轮反馈沟通后仍不能与医疗机构达成一致结论的问题病案。本次合议共聘请神经内科、呼吸内科、病案编码等多学科11位专家。所议病案涉及5家机构，57个病组，共计242份病案，主要问题包括分解住院，转移费用，急性脑梗死诊断错编问题、肺部感染诊断错编问题以及其他编码类问题。通过全市医学专家的认真评判，最终确定通过病案25份，维持原结论217份，合议通过率10.3%。从合议安排上看，本年度合议机制相较去年进一步优化，采取了奇数专家成组、独立评分记录、本院专家回避等设置，确保合议流程与结果的公正性和权威性。

下一步，市医保中心将根据本次合议结果，督促第三方公司尽快完成医疗机构稽核报告及明细数据表，做好项目收尾工作。