案例1：根据钟楼医保分中心稽核，发现常州三六九福康养老医务室存在问题：违反价格重复收费。前述行为违反了《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》有关规定。根据（处理依据）《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》第七章相关条款，我中心决定作出如下处理：1.违规问题立即整改；2.比对错误，追回违规费用259.2元。

案例2：根据钟楼医保分中心稽核，发现常州市钟楼区邹区人民医院存在问题：降低标准收治病人；手术错编、手术漏编；诊断错编。前述行为违反了《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》有关规定。根据（处理依据）《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》第七章相关条款，我中心决定作出如下处理：1.违规问题立即整改；2.降低入院标准收治病人、手术漏编、手术错编，诊断错编、诊疗不足，追回违规费用346927.86，责令缴纳违约金69385.57元。

案例3：根据钟楼医保分中心稽核，发现常州市常州中吴明州康复医院存在问题：编码不规范；诊断错编。前述行为违反了《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》有关规定。根据（处理依据）《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》第七章相关条款，我中心决定作出如下处理：1.违规问题立即整改；2.编码不规范；诊断错编，追回违规费用800173.87元，责令缴纳违约金160034.77元。

案例4：根据钟楼医保分中心稽核，发现常州花园医院存在问题：比对错误；违反价格政策重复收费。前述行为违反了《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》有关规定。根据（处理依据）《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》第七章相关条款，我中心决定作出如下处理：1.违规问题立即整改；2.比对错误；违反价格政策重复收费，追回违规费用1688元，责令缴纳违约金1000元。

案例5：根据钟楼医保分中心稽核，发现常州泽明眼科医院存在问题：违反价格政策重复收费。前述行为违反了《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》有关规定。根据（处理依据）《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》第七章相关条款，我中心决定作出如下处理：1.违规问题立即整改；2.违反价格政策重复收费，追回违规费用2401.3元，责令缴纳违约金2000元。

案例6：根据钟楼医保分中心稽核，发现常州茗德门诊部存在问题：比对错误。前述行为违反了《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》有关规定。根据（处理依据）《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》第七章相关条款，我中心决定作出如下处理：1.违规问题立即整改；2药师审方不规范，导致超出药品说明书适应症、医保限定支付范围售药的。拒付违规费用45569元，责令缴纳违约金9113.8元。

案例7：根据钟楼医保分中心稽核，发现常州市钟楼区南大街街道世纪明珠园社区卫生服务站存在问题：进销存不符（超过50-1000以内最小包装单位）。前述行为违反了《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》有关规定。根据（处理依据）《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》第七章相关条款，我中心决定作出如下处理：1.违规问题立即整改；2.进销存不符。拒付违规费用37410元，责令缴纳违约金7482元。

案例8：根据钟楼医保分中心稽核，发现常州市春风药房（普通合伙）存在问题：刷卡上传数据与实际销售品种不符；将非医保药品或者其他商品串换成医保药品。前述行为违反了《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议范本（2023版）》有关规定。根据（处理依据）《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议范本（2023版）》第九章相关条款，我中心决定作出如下处理：1.违规问题立即整改；2.认定其刷卡上传数据与实际销售品种不符部分违规费用。拒付违规费用10604元，责令缴纳违约金2120.8元。3.对于其将非医保药品或其他商品串换成医保药品行为，解除医保服务协议。常州市医疗保障管理服务中心分中心已于2024年12月30日解除常州市春风药房医保服务协议。

案例9：根据钟楼医保分中心稽核，发现常州中吴明州康复医院存在问题：相关人员无相关岗位资质；比对错误；过渡治疗；降低入院标准诊治病人。前述行为违反了《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》有关规定。根据（处理依据）《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》第七章相关条款，我中心决定作出如下处理：1.违规问题立即整改；2比对错误、诊断医嘱不吻合、相关人员无相关岗位资质、过渡治疗、降低入院标准诊治病人。拒付违规费用774872.51元，责令缴纳违约金154974.5元。

案例10：根据钟楼医保分中心稽核，发现常州常州市钟楼区幸福万嘉护理院存在问题：相关人员无相关岗位资质；比对错误；过渡诊疗。前述行为违反了《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》有关规定。根据（处理依据）《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》第七章相关条款，我中心决定作出如下处理：1.违规问题立即整改；2比对错误、过渡治疗。拒付违规费用217304.49元，责令缴纳违约金43460.9元。

案例11：根据钟楼医保分中心稽核，发现常州常州市钟楼区玖玖护理中心存在问题：比对错误；重复收费；超标准收费；将不应由医保基金支付的医疗费用纳入医保结算；过度诊疗。前述行为违反了《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》有关规定。根据（处理依据）《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》第七章相关条款，我中心决定作出如下处理：1.违规问题立即整改；2比对错误、重复收费、超标准收费、将不应由医保基金支付的医疗费用纳入医保结算；过度诊疗。拒付违规费用262520.25元，责令缴纳违约金52504.05元。

案例12：根据钟楼医保分中心稽核，发现常州中吴明州康复医院存在问题：相关人员无相关岗位资质；比对错误；无相关就诊登记或就诊登记不全；违反价格政策超标准收费。前述行为违反了《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》有关规定。根据（处理依据）《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》第七章相关条款，我中心决定作出如下处理：1.违规问题立即整改；2相关人员无相关岗位资质、比对错误、无相关就诊登记或就诊登记不全、违反价格政策超标准收费。拒付违规费用435097.95元，责令缴纳违约金87019.59元。

案例13：根据钟楼医保分中心稽核，发现常州市钟楼区南大街街道文亨社区卫生服务站存在问题：相关人员无相关岗位资质；比对错误；过渡诊疗；重复收费。前述行为违反了《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》有关规定。根据（处理依据）《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》第七章相关条款，我中心决定作出如下处理：1.违规问题立即整改；2相关人员无相关岗位资质；比对错误；过渡诊疗；重复收费。拒付违规费用719655.77元，责令缴纳违约金143931.15元。

案例14：根据钟楼医保分中心稽核，发现常州市钟楼区五星街道龙湖社区卫生服务站存在问题：相关人员无相关岗位资质；过渡诊疗；重复收费；上传数据的业务量与乙方医务人员实际工作量明显不符。前述行为违反了《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》有关规定。根据（处理依据）《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》第七章相关条款，我中心决定作出如下处理：1.违规问题立即整改；2相关人员无相关岗位资质；过渡诊疗；重复收费；上传数据的业务量与乙方医务人员实际工作量明显不符。拒付违规费用118540.5元，责令缴纳违约金23708.1元。

案例15：根据钟楼医保分中心稽核，发现常州中诚康健中医门诊部存在问题：医保用药用遵循药品说明书，执行目录内药品限定支付范围规定，超出药品说明书适应症、《药品目录》医保限定支付范围的费用，甲方可追回或拒付。前述行为违反了《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》有关规定。根据（处理依据）《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》第七章相关条款，我中心决定作出如下处理：1.违规问题立即整改；2超限定支付范围用药。拒付违规费用18797.7元，责令缴纳违约金3759.541元。

案例16：根据钟楼医保分中心稽核，发现常州优禾口腔门诊部存在问题：未严格进行身份和医保凭证识别，出现冒名就医；诊断与实际使用情况不一致。前述行为违反了《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》有关规定。根据（处理依据）《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》第七章相关条款，我中心决定作出如下处理：1.违规问题立即整改；2未严格进行身份和医保凭证识别，出现冒名就医；诊断与实际使用情况不一。拒付违规费用38000元，责令缴纳违约金40000元。

案例17：根据钟楼医保分中心稽核，发现常州激光医院存在问题：比对错误；违反价格政策重复收费；不合理收费；分解住院。前述行为违反了《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》有关规定。根据（处理依据）《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议范本（2023版）》第七章相关条款，我中心决定作出如下处理：1.违规问题立即整改；2比对错误、违反价格政策重复收费、不合理收费、分解住院。拒付违规费用762131.94元，责令缴纳违约金152426.39元。