案例1：2024年10月9日，常州市医疗保障局武进分局配合市医保局检查组进行了实地稽核，发现常州谱瑞眼科医院存在以下问题:重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额107421元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款规定，武进医保分局处理如下:追回违规费用107421元，责令缴纳违约金21484.2元，合计金额128905.2元。

案例2：2024年10月8日-9日，常州市医疗保障局武进分局配合市医保局检查组进行了实地稽核，发现常州明州康复医院存在以下问题：一、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额2151943.3元。二、过度检查，涉及金额55932元。三、降低入院标准收治病人、分解住院，涉及金额127525.59元。四、将不应由医保基金支付的医疗费用纳入医保结算，涉及金额5535475.7元。五、串换诊疗项目，涉及金额21385元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款、第四款、第六款和第九款以及第六十七条第六款规定，武进医保分局处理如下:追回违规费用7892261.59元，责令缴纳违约金1578452.32元。

案例3：2024年10月12日，常州市医疗保障局武进分局配合市医保局检查组进行了实地稽核，发现常州九洲金东方护理院存在以下问题:重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额77853元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款规定，武进医保分局处理如下:追回违规费用77853元，责令缴纳违约金15570.6元。

案例4：2024年10月10日-11日，常州市医疗保障局武进分局配合市医保局检查组进行了实地稽核，发现常州九洲金东方医院存在以下问题：一、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额760261元。二、过度检查，涉及金额300275.75元。三、将不应由医保基金支付的医疗费用纳入医保结算，涉及金额67067.3元。四、串换诊疗项目，涉及金额189891元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款、第四款和第九款以及第六十七条第六款规定，武进医保分局处理如下：追回违规费用1317495.05元，责令缴纳违约金263499.01元，合计金额1580994.06元。

案例5：2024年10月17日-18日，常州市医疗保障局武进分局配合市医保局检查组进行了实地稽核，发现常州福星康复医院存在以下问题：一、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额287965.1元。二、分解住院，涉及金额170763.67元。三、将不应由医保基金支付的医疗费用纳入医保结算，涉及金额1288532元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款、第六款和第九款规定，武进医保分局处理如下：追回违规费用1747260.77元，责令缴纳违约金349452.15元。

案例6：2024年10月18日，常州市医疗保障局武进分局配合市医保局检查组进行了实地稽核，发现常州武进妇婴医院存在以下问题：一、诊疗项目比对错误，涉及金额6828.8元。二、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额14763元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十五条第一款以及第六十六条第一款规定，武进医保分局处理如下：追回违规费用21591.8元，责令缴纳违约金4318.36元。

案例7：2024年10月21日-22日，常州市医疗保障局武进分局配合市医保局检查组进行了实地稽核，发现常州西太湖医院存在以下问题：一、医疗服务收费项目比对错误，涉及金额197859.91元。二、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额546548.08元。三、降低入院标准收治病人、分解住院，涉及金额16805.95元。四、将不应由医保基金支付的医疗费用纳入医保结算，涉及金额11428.5元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十五条第一款以及第六十六条第一款、第六款和第九款规定，武进医保分局处理如下：追回违规费用772642.44元，责令缴纳违约金154528.49元。

案例8：2024年10月23日，常州市医疗保障局武进分局配合市医保局检查组进行了实地稽核，发现常州红房子妇产医院存在以下问题：一、诊疗项目比对错误，涉及金额1275元。二、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额31531元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十五条第一款以及第六十六条第一款规定，武进医保分局处理如下：一、追回诊疗项目比对错误费用1275元，责令缴纳违约金1000元；二、追回重复收费、超标准收费费用31531元，责令缴纳违约金6306.2元。

案例9：2024年10月24日，常州市医疗保障局武进分局配合市医保局检查组进行了实地稽核，发现常州武进莱德护理院存在以下问题：一、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额35924.6元。二、过度检查，涉及金额3870元。三、降低入院标准收治病人，涉及金额3911.63元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款、第四款和第六款规定，武进医保分局处理如下：追回违规费用43706.23元，责令缴纳违约金8741.25元。

案例10：2024年6月24日-26日，常州市医疗保障局武进分局配合省医保局检查组进行了实地稽核，发现常州市武进中医医院存在以下问题：一、超医保限定支付范围用药，涉及金额274417.84元。二、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额1243125.6元。三、将不应由医保基金支付的医疗费用纳入医保结算，涉及金额373.5元。四、串换诊疗项目，涉及金额1489695.5元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十五条第二款、第六十六条第一款和第九款以及第六十七条第六款规定，武进医保分局处理如下：追回违规费用3007612.44元，责令缴纳违约金601522.49元。

案例11：2024年11月8日，常州市医疗保障局武进分局配合市医保局检查组进行了实地稽核，发现常州万仁大药房有限公司湖塘人民路店存在以下问题：一、药师审方不规范，导致超医保限定支付范围售药，涉及金额2150元。二、违反药品限量管理规定超量售药，涉及金额33086.65元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第二款和第三款规定，武进医保分局处理如下：追回违规费用35236.65元，责令缴纳违约金7047.33元。  

案例12：2024年11月4日，常州市医疗保障局武进分局配合市医保局检查组进行了实地稽核，发现常州海王星辰健康药房连锁有限公司阳湖店存在以下问题：一、部分外配纸质处方缺医生签名、药师审方不规范。二、药师审方不规范，导致超医保限定支付范围售药，涉及金额78.59元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第十三条、第五十六条以及第五十九条第二款规定，武进医保分局处理如下：一、对处方缺医生签名、药师审方不规范的要求限期整改；二、追回超医保限定支付范围售药费用78.59元，责令缴纳违约金1000元。 

案例13：2024年11月7日，常州市医疗保障局武进分局配合市医保局检查组进行了实地稽核，发现恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司新武进医药商城存在以下问题：药师审方不规范，导致超医保限定支付范围售药，涉及金额1646.4元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第二款规定，武进医保分局处理如下：追回违规费用1646.4元，责令缴纳违约金1000元。

案例14：2024年12月31日，常州市医疗保障局武进分局在举报核查中，发现恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州人民路一店存在以下问题：一、未严格进行身份和医保凭证识别，出现冒名购药，涉及金额1149.41元。二、以医保定点名义从事商业广告和促销活动。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第五款和第七款规定，武进医保分局处理如下：追回违规费用1149.41元，责令缴纳违约金1000元。

案例15：2024年12月26日，常州市医疗保障局武进分局进行了病历核查，发现常州市武进区夕阳红护理院存在以下问题：降低入院标准收治病人，涉及金额158027.42元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第六款规定，武进医保分局处理如下：拒付违规金额158027.42元，责令缴纳违约金31605.48元。

案例16：2024年12月13日，常州市医疗保障局武进分局配合市医保局检查组进行了实地稽核，发现常州市亿丰大药房有限公司存在以下问题：药品费用记录不一致，涉及金额177.8元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第六十条第五款规定，武进医保分局处理如下：追回违规费用177.8元，责令缴纳违约金2000元。

案例17：2024年8月9日，常州市医疗保障管理服务中心委托第三方进行了DRGs专项稽核，发现常州市武进区前黄镇寨桥卫生院存在以下问题：诊断错编，涉及金额100219.95元。依据《关于完善常州市基本医疗保险基金区域总控下的DRG付费办法的通知》（常医保服务〔2022〕59号）和《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第三款规定，武进医保分局处理如下：追回违规费用100219.95元，责令缴纳违约金20043.99元。

案例18：2024年8月9日，常州市医疗保障管理服务中心委托第三方进行了DRGs专项稽核，发现常州市武进区嘉泽镇卫生院存在以下问题：一、诊断错编，涉及金额183775.94元；二、低标准住院，涉及金额1170.69元。依据《关于完善常州市基本医疗保险基金区域总控下的DRG付费办法的通知》（常医保服务〔2022〕59号）和《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第三款以及第六款规定，武进医保分局处理如下：追回违规费用184946.63元，责令缴纳违约金36989.33元。

案例19：2024年8月10日，常州市医疗保障管理服务中心委托第三方进行了DRGs专项稽核，发现常州市武进区雪堰镇中心卫生院存在以下问题：一、诊断错编，涉及金额203777.02元；二、低标准住院，涉及金额6918.48元。依据《关于完善常州市基本医疗保险基金区域总控下的DRG付费办法的通知》（常医保服务〔2022〕59号）和《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第三款以及第六款规定，武进医保分局处理如下：追回违规费用210695.5元，责令缴纳违约金42139.1元。

案例20：2024年8月10日，常州市医疗保障管理服务中心委托第三方进行了DRGs专项稽核，发现常州鼎武中西医结合医院存在以下问题：一、诊断错编，涉及金额4357.14元；二、分解住院、低标准住院，涉及金额161202.11元。依据《关于完善常州市基本医疗保险基金区域总控下的DRG付费办法的通知》（常医保服务〔2022〕59号）和《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第三款以及第六款规定，武进医保分局处理如下：追回违规费用165559.25元，责令缴纳违约金33111.85元。

案例21：2024年8月12-13日，常州市医疗保障管理服务中心委托第三方进行了DRGs专项稽核，发现常州市武进人民医院存在以下问题：一、手术错编、诊断错编、诊断多编，涉及金额199803.54元；二、分解住院、低标准住院，涉及金额44572.45元；三、转移费用，涉及金额8311.66元。依据《关于完善常州市基本医疗保险基金区域总控下的DRG付费办法的通知》（常医保服务〔2022〕59号）和《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十五条第八款和第六十六条第三款以及第六款规定，武进医保分局处理如下：追回违规费用252687.65元，责令缴纳违约金50537.53元。

案例22：常州市凌云医药连锁有限公司卢家巷二店主动提出暂停医保协议但无特殊原因超过6个月未恢复正常服务，无特殊原因连续6个月以上未上传医保数据。2025年1月27日依据《常州市基本医疗保险定点零售药店服务协议（2023版）》第六十三条第十六款规定，武进医保分局处理如下：解除医保定点服务协议。

案例23：2025年1月9日，常州市医疗保障局武进分局进行了实地稽核，发现武进牛塘净慧护理院存在以下问题：未按《药品目录》医保限定支付范围用药，涉及金额13053.22元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十五条第二款规定，武进医保分局处理如下：拒付违规金额13053.22元，责令缴纳违约金2610.64元。

案例24：2025年1月10日，常州市医疗保障局武进分局进行了实地稽核，发现常州武进康民护理院存在以下问题：重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额244.8元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款规定，武进医保分局处理如下：拒付违规金额244.8元，责令缴纳违约金2000元。

案例24：2025年1月10日，常州市医疗保障局武进分局进行了实地稽核，发现常州武进净慧护理院存在以下问题：一、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额39512元。二、降低入院标准收治病人，涉及金额1616.14元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款和第六款规定，武进医保分局处理如下：拒付违规金额41128.14元，责令缴纳违约金8225.63元。

案例25：2025年1月13日，常州市医疗保障局武进分局进行了实地稽核，发现常州武进康惠护理院存在以下问题：重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额3779.36元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第一款规定，武进医保分局处理如下：拒付违规金额3779.36元，责令缴纳违约金2000元。

案例26：2025年1月14日，常州市医疗保障局武进分局进行了实地稽核，发现常州康诚康复医院存在以下问题：一、未按《药品目录》医保限定支付范围用药，涉及金额10837.41元。二、重复收费、超标准收费等违反价格政策收费，涉及金额3771元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十五条第二款以及第六十六条第一款规定规定，武进医保分局处理如下：一、拒付未按《药品目录》医保限定支付范围用药金额10837.41元，责令缴纳违约金2167.48元；二、拒付重复收费、超标准收费金额3771元，责令缴纳违约金2000元。

案例27：2025年1月15日，常州市医疗保障局武进分局进行了实地稽核，发现常州永贞大药房有限公司存在以下问题：药品进销存数目不符，涉及金额3678元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第六款规定，武进医保分局处理如下：拒付违规金额3678元，责令缴纳违约金1000元。

案例28：2025年1月15日，常州市医疗保障局武进分局进行了实地稽核，发现常州市丁已大药店有限公司存在以下问题：药品进销存数目不符，涉及金额4924元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第六款规定，武进医保分局处理如下：拒付违规金额4924元，责令缴纳违约金1000元。

案例29：2025年1月16日，常州市医疗保障局武进分局进行了实地稽核，发现恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州湖塘一店存在以下问题：一、以医保定点名义从事商业广告和促销活动。二、药品进销存数目不符，涉及金额409.2元。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第七款以及第六十条第八款规定，武进医保分局处理如下：拒付违规金额409.2元，责令缴纳违约金3000元。

案例30：2025年1月16日，常州市医疗保障局武进分局进行了实地稽核，发现常州武进新恒泰综合门诊部存在以下问题：药品进销存数目不符，涉及金额164.2元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十六条第八款规定，武进医保分局处理如下：拒付违规金额164.2元，责令缴纳违约金2000元。

案例31：2025年1月17日，常州市医疗保障局武进分局进行了实地稽核，发现武进湖塘明德诊所存在以下问题：药品进销存管理混乱，涉及金额72.1元。依据《常州市基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》第六十七条第五款规定，武进医保分局处理如下：拒付违规金额72.1元，责令缴纳违约金3000元。

案例32：2025年3月10日，常州市医疗保障局武进分局在日常核查中，发现常州海邦大药房有限公司湖塘店未按要求完成整改在医保信息系统维护药师信息，依据《关于进一步深入排查定点零售药店药师异常信息及加强医保协议管理的通知》规定，武进医保分局处理如下：中止医保服务协议、暂停刷卡结算，整改达到要求后再按规定申请开通。

案例33：2025年3月26日，常州市医疗保障局武进分局在举报线索核查中，发现常州市武进区遥观康健大药房有限公司郑村分公司存在以下问题：一、未按规定凭处方销售处方药，涉及金额55.25元。二、在店堂内摆放经营生活用品、非国家相关主管部门审批认证保健食品，涉及金额108元。三、擅自更改评估标准、不符合服务标准要求。依据《常州市基本医疗保障定点零售药店服务协议（2023版）》第五十九条第四款、第八款以及第六十一条第八款规定，武进医保分局处理如下：一、拒付违规金额163.25元，责令缴纳违约金4000元，合计金额4163.25元；二、暂停服务协议六个月，期满后按规定申请验收开通。