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零星报销动态清零 为民解忧暖民心

发布日期:2025-01-26   来源:医保局 浏览次数:  字号 【大

春节临近,常州医保手工(零星)报销业务量陡增,为确保春节前夕所有医疗费用手工(零星)报销件即时办结,市医保中心不断优化服务流程,加快推进零星报销审核进度,坚持“动态清零”,确保参保群众医保待遇及时、高效享受,缓解群众垫付医药费用的压力。

一是围绕优服务,落实工作举措。对节前受理的报销件,依据现有业务量,倒排工作计划,压实工作责任。根据业务类型选用业务精干审核人员,采用包干制,确保一件不漏。全面梳理、完善零星报销业务等经办流程,就业务受理、单据审核和录入环节出现的问题逐项分析优化,做到支付有理由、拒付有依据。同时,常态化开展业务学习培训,不断提升业务经办人员自身业务素养和服务能力。

二是围绕提速度,规范业务流程。严格执行初审、复审、终审三级审核制度,明确受理、审核人员工作范围及要求,确保有层次经办、低失误审核、高效率流转。全面落实零星报销“一站式服务、一窗口受理、一单制结算”的报销流程,加快审核、结算及支付进度,提高日审核量,杜绝零星报销出现“报销周期长”“材料积压”等问题,做到动态清零。

三是围绕提效能,强化零报服务。针对大额医疗费用和经济困难的群众等特殊群体,开通绿色通道优先办理,切实减轻群众垫付压力;同时畅通咨询渠道,认真做好群众来电来诉的接收解答工作,积极做好解释说明和引导,保障群众能够享受到更加顺畅、无忧的医疗保障服务。

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