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市医疗保障局与市卫生健康委员会建立协同治理新机制 合力推进"三医联动"改革向纵深发展

发布日期:2025-03-06   来源:医保局 浏览次数:  字号 【大

为深入贯彻落实国家关于深化"三医联动"改革决策部署,构建医保医疗协同治理新格局,近日,市医疗保障局基金监管处与市卫生健康委员会综合监督处联合召开协同工作联席会议。此次会议以"强化部门协同、创新监管机制、促进高质量发展"为主题,就深化规范医疗服务行为、打击欺诈骗保等重点工作展开深度磋商。

会议通报了近期跨部门联合监管典型案例,重点围绕医疗机构诊疗行为规范性、医疗服务质量监管、医保基金使用效能等核心议题进行深入研讨。双方针对医疗行为规范性不足、跨部门数据共享机制不完善、联合惩戒措施衔接不畅等现存问题展开成因剖析,共同商定构建"三维一体"协同治理体系:一是建立信息互通机制,开发跨部门数据共享平台,实现诊疗行为与医保结算数据的实时比对;二是健全风险预警机制,整合医保智能审核与医疗质量监控系统,构建双维度风险预警模型;三是完善联合惩戒机制,制定案件线索双向移送规程,建立重大案件联合查办制度。

会议明确建立三项常态化协作制度:一是季度联席会议制度,共同研判改革推进中的重点难点问题;二是专项督查协作制度,针对无资质就医、过度诊疗等突出问题开展联合整治;三是人才共育制度,互派业务骨干开展跟班学习,联合举办专题培训。

此次协同机制的建立,通过打破部门壁垒、整合监管资源,为构建"政府主导、部门协同、社会参与"的多元共治格局奠定坚实基础,对推动本市医疗卫生事业高质量发展具有重要实践意义。

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