为科学推进医保支付方式改革，规范DRG付费管理，确保医保基金的合理使用，9月23日，常州市医疗保障局会同常州市卫生健康委员会召开2026年一、二季度DRG特例单议评审会议。

为确保评审工作的公平、公正、公开，会议分别邀请来自常州市第一人民医院、常州市中医医院等六家医疗机构的52位专家，对抽取的538例线上申报的特例单议病例进行了评议。专家们依据医疗保障结算清单、病历资料和费用明细等，结合临床诊疗规范及医保政策，对疑难病例展开了深入讨论，完成专家评审。

特例单议是按病种付费的重要配套机制，既为临床诊疗中因病情复杂、合理超支的病例开辟了合规补偿渠道，有效打消医疗机构收治危急重症病例、使用创新药耗的顾虑，让群众看病就医更踏实、更有保障；也通过专家的专业反馈，促进医疗机构持续提升病案编码质量、规范临床诊疗行为。本次评审会覆盖84家定点医疗机构，特例单议资料通过线上报送审核、线下纸质评议的方式提交，不仅强化了医疗机构业务人员对DRG支付方式改革政策的理解与实操能力，更为常州市持续推进医保支付方式改革、筑牢医保基金安全屏障奠定了坚实基础。