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深化社商协同,赋能医保高质量发展 ——我市召开城乡居民大病保险工作推进会

发布日期:2026-01-30   来源:医保局 浏览次数:  字号 【大

为深入贯彻落实国家关于健全多层次医疗保障体系的决策部署,扎实推进新一轮(2026-2028年度)城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)工作提质增效,1月29日,常州市医疗保障局组织召开全市城乡居民大病保险工作推进会议,全面总结上一周期工作成效,安排部署新周期重点任务。市医保局党组书记、局长刘文荣,副局长彭伟中,局规财法规处、待遇保障处负责人,各分局局长、分中心主任,市医保中心领导班子及各部门负责人,以及各大病保险承办机构主要负责人与业务骨干参加会议。

会上,各结算区主承办商业保险机构分别就2023-2025年度大病保险承办工作进行了全面复盘和总结,并对照新周期合同要求与医保事业发展需要,汇报了2026-2028年度的工作思路、创新举措与服务承诺。

会议全面总结了2023-2025年度全市大病保险工作成果与基金运行情况。会议指出,新周期工作要围绕专业赋能,在稽核监管、风险预警及队伍建设等方面持续发力,推动大病保险工作再上新台阶。

会议要求,新周期工作要有新作为、新提升。一要坚持标准统一,严格执行大病保险采购合同,以“八统一”标准为纲,健全全市统一的经办服务模式与管理规范。二要坚持强基固本,持续强化经办队伍能力建设和信息安全管理,全面提升窗口人员专业素养,坚决守牢数据安全底线。三要坚持数字赋能,深化大病保险业务数据的动态监测与穿透式分析,不断提升医保基金精细化、精准化管控水平。四要坚持协同融合,深化社商合作,推动双方关系从“协同发力”向“一体融合”的更高层次升级,凝聚起推动医保事业发展的强大合力。

会议强调,要始终站在全局和战略高度,深入贯彻落实国家医保局工作要求。一是必须站稳人民立场,坚守为民初心。持续优化经办服务流程,创新服务方式,不断提升人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感和安全感,让群众办事更便捷、更舒心。二是必须筑牢安全防线,守护基金安全。充分发挥商业保险公司的专业技术优势和网络资源,构建多维度、全链条的监管体系,加大对异地就医等重点领域的风险防范与打击力度,守护好每一分群众的“看病钱”“救命钱”。三是必须强化系统观念,完善保障体系。深化基本医保、大病保险与商业健康保险的协同发展和有效衔接,构建功能互补、层次分明、运行高效的多层次医疗保障体系,推动医保制度长期可持续发展,让改革发展红利更全面、更高效地惠及全体参保群众。

此次会议的召开,为新周期大病保险工作统一了思想、明确了方向、压实了责任。下一步,全市医保系统将与各承办机构一道,以本次会议为新的起点,强化协同联动,狠抓工作落实,全力推动大病保险工作提质增效,为谱写常州“万亿之城再出发”的医保新篇章贡献更大力量。

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